病例1，无热肺炎。患儿1周岁，因着凉后出现感冒症状，流清鼻涕、咳嗽较厉害，但不发烧。患儿服用了感冒冲剂等药，未见效。此后患儿症状加重，呼吸急促，口唇发青。患儿被送至我院就诊，经胸部听诊和胸部X线拍片检查，确诊为肺炎。孩子患上肺炎为什么不发烧呢？
肺炎是3岁以下婴幼儿最常见的疾病。上世纪80年代以前，发热曾是小儿肺炎的主要症状。但最近10年，幼儿无热肺炎的发病率逐年上升，占肺炎总数的1/3~1/2。专家分析，这可能与部分孩子抵抗细菌和病毒能力减弱，机体反应性较差有关。
病例2，无热惊厥。患儿刚满百天，一日在妈妈给他喂完奶不久，突然出现两眼上翻，眼球固定，手足一阵又一阵抽搐，持续数秒钟就恢复正常了。此后，患儿又发生一次四肢抽风，约一分钟自行停止。患儿被急送我院就诊，诊断为维生素D缺乏手足搐搦症。
维生素D缺乏手足搐搦症俗称低钙抽风，多见于3~10个月婴儿，以春季发病率最高。本病发生是因为缺乏维生素D，导致血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高。患儿表现为全身惊厥，两眼上翻、斜视、眼球固定、手足抽搐等症状，属儿科常见急诊之一。少数患婴会发生喉痉挛并导致窒息，如不及时抢救可危及生命。化验检查可发现患者血钙明显低于正常值。
体会：本病只要及时诊治，绝大多数患者预后良好，不会留下后遗症。主要治疗方法为静脉补钙。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
