患者讲述
老李，女性，今年52岁。
今年2月，由于年末财务结算工作繁忙，压力较大，每到下午三四点钟，我的右耳就出现耳鸣症状。刚开始时只是轻微的嗡嗡声，时有时无，我也没太在意。一周后耳鸣症状开始加重，发作起来从下午一直持续到晚上。我到一家大医院耳鼻喉科去看病，经常规耳朵的检查后，医生诊断为右耳神经性耳鸣，给开了点口服药。
服药一周后，耳鸣症状没有明显缓解。春节长假期间，我尽量多休息，发现症状开始缓解。之后，耳鸣症状时有时无，对日常生活没有太大影响，我也就没再把耳鸣当回事。
但是，到了今年9月，耳鸣症状突然加重，就像窗外过火车的声音，并且从早响到晚。朋友建议我去试试针灸治疗，但效果并不明显。后来我听朋友说北京同仁医院有一个耳神经损伤中心，可以治耳鸣，便挂了孟曦曦主任的号。孟主任给我做了听力测试，听力下降明显；拍了CT片，排除了耳内占位病变的可能。孟主任说，耳鸣是内耳供血不足引起的，给我开了口服药、注射针剂，一周后又打了10天点滴。现在我的耳鸣症状已基本消失。
专家观点
耳鸣是一种常见的临床症状，在耳鼻咽喉科门诊病例中，发病率可高达80%，发病率随年龄增长而增高，最常见的发病年龄为50~70岁。
耳鸣可能是疾病的先兆症状
耳鸣类型很多，绝大部分属于耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣；少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，甚至使患者感到非常苦恼或厌世。
值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣还可为某些严重病变的先兆症状，如单侧性耳鸣可能为内耳道或小脑脑桥角肿瘤的首发症状，而脑血管病变可先出现耳鸣的症状。因此，耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要的参考意义。
很多患者都像上述李女士一样，在耳鸣症状出现早期，因为不影响工作和正常生活而忽视治疗。但并不是所有患者都像李女士一样幸运，有些人的耳鸣就是肿瘤引起的，因未能及时就诊而耽误了其他疾病的治疗。
目前耳鸣尚难正确测定，将其作为耳部或全身病变程度的诊断尚有困难。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点，有时易被认为是一种功能性症状而忽视，使患者得不到应有的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。
耳鸣种类较多 暂无满意疗法
耳鸣种类很多，但分类至今尚未统一，临床主要分为主观性和客观性两类。主观性耳鸣的声音仅患者自己感觉到，而不为他人所听到，临床上较常见。但目前对其病理生理机理了解尚少，至今仍无满意的治疗方法。客观性耳鸣较少见，耳鸣的声音能被其他人听到，可针对病因进行治疗。
主观性耳鸣：绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧或双侧。可呈嗡嗡声、蝉鸣声、哨声、咝咝声、火车隆隆声、马达轰鸣声、浪涛声等。耳鸣患者中85%~90%有听力减退，有时虽自我感觉无听力减退，但听力检查时听力已有下降；耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。常见病因如下：
外耳病变：外耳道耵聍栓塞或异物、肿瘤等，外耳道深部的耵聍和活动的异物，即使未完全阻塞外耳道，但因其接触鼓膜，每于头部运动时引起耳鸣。
中耳病变： 中耳炎、耳硬化症和鼓室肿瘤等。
耳蜗病变： 大部分主观性耳鸣是耳蜗病变所致，如梅尼埃病(MD)、噪声性聋、耳毒性药物聋等。此外，耳蜗老年性退行性病变、血管性病变、过敏、病毒或细菌感染等也可导致耳鸣。
蜗后及中枢听觉通路病变： 听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤或血管病变等。
其他颅内病变： 如颅脑外伤患者。
全身系统性疾病： 贫血、高血压、甲亢、肾病等。
精神性因素：精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳的血供；紧张可使耳鸣加重。因此，患者的精神状态和神经类型与耳鸣的发生有一定的关系。上述病例中的李女士就是较典型的内耳血供不足引起的耳鸣。
客观性耳鸣： 客观性耳鸣少见，特点是耳鸣的声音不但患者自己能感觉到，而且旁人能够听到。常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病变等，一般对症治疗即可。
引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣、药物中毒性耳鸣、传导性耳鸣、混合性耳鸣、神经末梢缺血缺氧引起的耳鸣、中老年性耳鸣、前庭功能失调眩晕性梅尼埃病导致的耳鸣、化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣、外邪侵袭肝火上炎堵塞经络引起的突发性耳鸣、创伤和爆震性耳鸣、长期噪声影响导致的耳鸣等。耳鸣的治疗目前仍然是一个困难的问题，无特殊疗法。根据病因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些则需要药物、手术进行治疗。常用的治疗方法如下：
病因治疗： 如能找到原发病变并采取特异性治疗，均能获得较好的效果。如外耳道耵聍栓塞，将耵聍取出即可治愈耳鸣。
药物治疗：
1.改善耳蜗供血。精神紧张、焦虑和疲劳时内耳血液供应不良，可引起耳鸣。另外，血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因，应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病、消除或减轻耳鸣的目的。中老年人耳鸣发病率高，很多是与动脉硬化和神经退变有关。
2.服用钙离子拮抗剂，如西比灵等。选择性地阻止钙离子进入细胞内，从而减轻耳鸣。
3.营养神经。
4.中药治疗，如耳聋左磁丸等。
