不久前，徐女士在哈尔滨医科大学附属第二医院接受了急诊剖宫产手术，同时医生为胎儿进行了巨大脐疝修补术和美克尔憩室切除，在胎儿进行自主呼吸之前，成功修补了其腹部的畸形，宝宝“健康”出生。
不尽早手术宝宝可能夭折
10月5日，距离预产期还有17天的准妈妈小徐腹部疼痛难忍，从外地紧急赶往哈医大二院。此前，徐女士已经知道胎儿脐膨出的腹部缺损畸形，在数次被数家医院告知胎儿可能患有先天畸形的情况下，徐女士仍坚持要生下孩子。因为她已经三次流产，再也无法接受失去孩子的打击了。
来到哈医大二院就诊后，医生发现孕妇臀位先兆临产，而且腹中胎儿宫内缺氧，羊水少，需要进行剖宫产手术。产科陈萱教授考虑到胎儿存在腹部的先天缺损或畸形，如果剖宫产后胎儿情况不佳，在出生数日后再进行外科手术，胎儿脐部膨出畸形会因啼哭形成脐疝，宝宝很有可能等不到手术就夭折了。
陈萱教授结合孕妇和胎儿的各种情况做出了一个大胆的决定：组织儿外科、新生儿科等多个科室，进行产时胎儿手术。虽然产房外科手术存在危险，但却能在相当大的程度上保住新生儿的生命。在胎儿出生后自主呼吸前进行手术，保证新生儿第一时间接受手术，可避免感染等情况的发生。
“零时差”对接让母子平安
麻醉是手术的第一关。麻醉科薄玉龙医生为孕妇进行了腰硬联合麻醉，既不能麻醉深了，也不能浅了。麻醉深了对孩子有抑制作用，若浅了母亲的子宫就不够松弛，胎盘难以快速剥离，气管插管困难，孩子就会有危险。
剖宫产手术是最危险也是最重要的步骤，产科医生既要保证胎儿的正常娩出，又要避免胎儿娩出后子宫迅速收缩掐断脐带。因为一旦脐带切断，孩子进行独立的呼吸，就会造成腹部膨胀，对接下来的腹部畸形修复手术造成不良影响。
从切开子宫、刺破胎膜、胎儿给药、评估胎儿状况，到胎儿娩出，仅用了7分钟。紧随其后，新生儿科医生立即为胎儿进行气管插管，建立静脉通道，平稳胎儿血氧，断脐，避免胎儿因缺氧而造成缺氧性脑病。之后，儿外科李昭铸主任和崔清波教授为胎儿进行了腹部脐疝修补术。产房外科手术对儿外科医生的要求很高，医生要准确定位，动作不仅需要非常迅速，而且必须轻柔，因为一旦时间过长，胎儿就会出现自主呼吸或哭闹，会让肠管更加膨胀，使其难以复位。但术中还是出现了意外情况，术前检查仅发现了胎儿存在脐膨出的腹部缺损畸形，可术中却发现，胎儿还存在着美克尔憩室这一少见畸形。这是一种先天的卵黄管畸形，是在正常肠管上多长出一段肠管，并通过一个纤细的索条连接着脐部。新生儿如果不及时手术的话，将来很可能造成肠出血或穿孔，甚至扭转坏死。
手术顺利完成，儿外科专家为胎儿修补了3cm×3cm的巨大脐疝，同时切除了长3cm、直径0.8cm的美克尔憩室。手术历时65分钟，共有20多名医护人员为患病母子实施了手术。
有些先天畸形要在第一时间矫治
据专家介绍，新生儿出生缺陷是围产儿和婴幼儿的主要死因。产前诊断及多学科会诊可以早期发现胎儿缺陷，而产时手术可对患儿极早期进行干预，对婴儿的生命质量起到了至关重要的作用。
目前，很多胎儿的先天畸形疾病都可以通过产房外科或产时手术治疗，包括孕期开放式宫内手术治疗，如一些巨大的骶部畸胎瘤、脊髓脊膜膨出等，以及孕期微创手术，如胎儿镜手术、唇裂手术、胎儿心脏畸形的治疗等。而一些腹部肠体的畸形，比如腹壁裂、脐膨出、脐疝等疾病，如果在患儿进食后肠体膨胀，不仅手术的难度增加，腹部感染的可能也会随之增加，很多夭折的孩子就是由于出生后没有闯过感染关而失去了生命。
