儿童胆结石症状和成人不同 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈 问 题 我儿子今年刚满10岁，上小学3年级，最近两个月犯过几次胃病，但很快就自愈了。我们开始以为是吃坏东西了，直到这一次疼痛比较重，医生给做B超检查，才发现胆囊内有3个带尾巴的小结石。我想咨询专家，为什么孩子也会得胆结石吗？该怎样治疗？ ——咸阳吴先生 答 复 小孩也会得胆结石，但确实比成人少见，人随着年龄的增长，胆结石的发病率也随之升高，人群发病率达到10%左右。临床研究发现，近年来胆结石发病有年轻化、儿童化的趋势。武汉某大医院10年内经过手术证实的儿童胆结石就有34例，最小的只有两个月。实际情况肯定比这个数字要多，因为没有做B超检查，不少儿童胆结石被漏诊或误诊了。 值得注意的是，儿童胆结石的临床症状与发病原因和成人有很大不同。孩子患胆结石缺乏成人那种典型的胆绞痛症状，根据年龄的不同，主要症状也有差异。年龄小者，多表现为烦躁不安、呕吐、腹泻；稍大些的孩子，表现为时间较长的钝痛。某些线索对搞清儿童胆结石原因很重要，如贫血、黄疸、脾脏肿大、发烧、全身感染，过去有无便蛔虫或吐蛔虫的历史等。这些对全面诊断和治疗都有很大帮助。 儿童胆结石形成的基本机制虽然与大人相同，即胆汁中胆固醇、磷脂、胆汁酸三者平衡失调，但造成失调的病因有些不同，以胆道畸形、溶血性疾病、胆道蛔虫为多。顺便说一下，因为雌激素的作用，青春前期与青春期女孩的胆结石比同龄男孩多些，“家有美女初长成”的父母要多留意。 胆结石的主要并发症如急性胰腺炎、胆汁性肝硬化甚至胆囊癌的发生，都与胆结石病程长短关系密切，所以儿童胆结石一旦诊断清楚，应及早手术治疗。目前腹腔镜胆囊切除手术（俗称打洞）具有损伤小、痛苦轻、恢复快、费用少的优点，应作为首选。
