烧烫伤是一种常见的灾害性疾病，几乎均由意外伤害所致，重者直接危及生命，治疗不当可导致患者死亡或造成终身残疾，对患者的身体和心灵造成双重打击。此外，烧烫伤的治疗费用高、周期长，很多患者难以接受。本人的工作单位是乡镇卫生院，属于基层医院，承担着乡村地区群众的医疗保健任务。近年来，随着皮肤原位再生医疗技术（MEBT/MEBO）的日臻成熟，我院采用该疗法治疗烧烫伤取得了较理想的效果。现将治疗过程总结报告如下。
临床资料
本组患者共54例，其中男38例、女16例；年龄最大的75岁、最小的3岁，12岁以下的儿童8例；火焰烧伤13例、热液烫伤37例、高压蒸汽烫伤2例、铁水烫伤2例；烧伤面积最大的25%TBSA、最小的2%TBSA；浅Ⅱ度为主的32例（占59.3%），伴有深Ⅱ度浅型的21例（占38.8%），Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例（占1.8%）。
治疗方法
创面治疗 我们对全组患者均采用MEBT/MEBO治疗。对伤后及时入院的患者做简单清创，清除污染物、坏死表皮及患者自行外涂的药膏；对头面部烧烫伤者先剪除毛发；对浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面，低位剪破水疱放液，保留疱皮和腐皮，用无菌纱布吸干水分后涂药。其中6例患者就诊时创面已感染，我们先用碘伏为其创面周围皮肤消毒，用生理盐水冲洗创面后再涂药，涂药厚度以形成一层薄膜为止，每日6次，以保持创面湿润。再次涂药前，用无菌纱布拭净创面液化物。
全身综合治疗 我们对烧伤面积较大或小儿烧伤患者采用以下措施治疗。补液抗休克及脏器保护：对烧伤后及时入院者均快速建立静脉通道，按照MEBT/MEBO的补液公式，根据个体化，运用“缺多少、补多少”的原则充分补液，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗，保护重要脏器功能，防治并发症；对于外院转入者则根据患者辅助检查结果做相应调整，在维持水、电解质平衡的同时积极保护各脏器功能，尽量减少并发症的发生。抗感染：使用广谱、高效的抗生素有效控制局部和全身感染，坚持早用、足量、短程（7天～10天）的原则，之后根据患者的具体情况做适当调整。营养支持治疗：早期给予静脉营养，后期以胃肠营养为主，增强患者的机体抵抗力和免疫力，为加快创面愈合创造良好的条件。
治疗结果
经治疗，本组54例烧烫伤患者全部治愈。其中，浅Ⅱ度创面最短7天愈合、最长10天愈合；深Ⅱ度浅型创面15天～20天愈合；1例Ⅱ度～Ⅲ度混合创面31天愈合。治疗3个月后，深Ⅱ度与Ⅲ度创面出现线样或片状软瘢痕。本组患者均无功能障碍，生活能自理，不影响劳动能力。
临床体会
MEBT/MEBO是由皮肤原位再生医疗技术（MEBT）和美宝湿润烧伤膏（MEBO）构成的。该项技术的实质是“湿润”，让烧伤组织立体式地暴露于生理性湿润环境中，但这种湿润非同于水，只有对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗，局部环境才能保持生理性湿润而不发生浸渍。因为MEBO是根据仿生学原理制作的，它为烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤的生理环境相似，或者说它就是烧伤皮肤再生修复的培养基。在MEBO为创面提供生理性湿润环境的同时，可将烧伤坏死组织和代谢产物无损伤并由表入里地液化、排出，保障创面基底残存组织细胞向干细胞方向转化。
MEBO在促使创面液化的过程中会逐渐形成一层透明膜，并与新生血管形成生理性黏着。透明膜是保障创面生理性湿润和新生组织立体式修复的先决条件，所以要十分小心地保护好这层薄膜。假如将其去除或撕掉，将有血液渗出，同时也将损伤许多新生细胞，生理性湿润也就无从谈起。总之，只有不间断地涂药，让创面置于立体式的生理性湿润环境中，才能无损伤地液化、排出坏死组织，保障干细胞的产生和转化，最终实现烧伤皮肤的原位再生。
MEBO是由基质和中药组成的。其中，基质由蜂蜡和麻油组成，麻油相对分子质量小，亲脂性强，具有抗酸败、抗皂化、解毒生肌、润肤止痛的作用；蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。该药中的中药成分为黄芩、黄柏、黄连、地龙等，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。
MEBT/MEBO是以中医药学方药规律为用药原则，加之现代医学理论研究方法，结合微创伤刮痂、植皮等强化治疗技术创立的一种疗法与药物同步的烧烫伤治疗方法。其中，MEBO是按药物性味归经、君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的。因中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功能反应，而MEBO的清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功能反应，所以MEBT/MEBO可以达到治疗目的。
MEBT/MEBO并不十分强调绝对的无菌治疗环境，不用强刺激的消毒剂清理创面，也不主张用水清洗创面。应直接将MEBO涂于创面上，约1毫米厚，每3小时～4小时更换一次。对存有水疱的创面应先低位剪破放液，保留疱皮或腐皮，3天～5天后去掉腐皮。再次使用MEBO前，用消毒纸巾或纱布将创面上原有的药物或分泌物蘸净。对不易暴露的小创面直接涂用MEBO，约2毫米～3毫米厚，然后用干纱布低张包扎，每12小时更换辅料一次。
本组烧烫伤患者在条件一般的基层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗，并加强全身综合治疗，均已治愈。实践证明，基层医院正确运用MEBT/MEBO治疗烧烫伤患者可取得良好效果。
