侯晓梅
小王同学在高中毕业前体检时正巧感冒发烧，医生在为他检查心脏听诊时，低声自语说：“心尖区有点风吹样杂音……”小王同学一听，就紧张地问医生：“是不是心脏病？严重不严重？”医生回答他：“这是生理性杂音，不要紧的。”小王同学却放心不下，他联想起生理卫生课上老师曾说过心脏病是有杂音的，所以固执地认为自己患上了心脏病，医生的话只是为了安慰自己罢了。从此，他到处求医。虽然经过反复检查心脏均未见异常，医生也都告诉他没事，但他总认为医生是在安慰他。后来，他甚至离开所居住的城市，到北京、上海、广州等地四处求医。医生都说他是自己瞎猜疑。他很生气，说：“病生在我身上，我自己还不清楚？”最后，经心理医生诊断，小王同学患的是疑病症。
分 析
疑病症即疑病性神经症，其主要的临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。患者对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，经常四处求医，但各种检查的正常结果和医生的解释均不能打消其疑虑。
最近一个调查结果显示，在门诊患者中约有4%~6%的人患有疑病症。患疑病症的人其人格特征表现为：以自我为中心，有较强的依赖性，易紧张、敏感、多疑、固执，对健康过度关心。
疑病症的发生与社会文化对个人的影响有关，也与个体对疾病威胁的认识阈值相关。对疾病威胁的认识阈值低的人，当生活中发生什么不快，或遭遇重大挫折时，便很容易产生病感体验，表现出疾病行为。疑病症的表达可能是自我防卫的一种表现形式。
疑病症的病因也有医源性的影响。错误的诊断和治疗，反复检查，长期未能确诊，以及医生以不恰当的语言、表情、态度和行为等都可能对患者产生不良影响。有时，医生对病情的不恰当解释，反复的躯体检查等，可能会强化患者的疑病观，使他们认为自己的疾病很重且难治。
疑病症最初往往表现为：过分关心自身健康和身体任何轻微变化，作出与实际健康状况不相符的疑病性解释，伴有相应的疑病性不适，逐渐出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。疼痛是疑病症最常见的症状，约有一半以上的患者主诉疼痛，常见部位为头部、腰部或胸部，有时是全身疼痛，但查无实据。此外，疑病症还会有恶心、吞咽困难、反酸、胀气、呼吸困难等躯体症状。有些患者疑有五官不正，特别是怀疑自己鼻子、耳朵及乳房形状异样，还有觉得有体臭等。疑病症常伴有焦虑、恐惧、抑郁和疑病性烦恼。为此，他们四处求医，又不相信检查结果和医生的解释。
治 疗
疑病症的治疗主要采用心理治疗、药物治疗、物理治疗相结合。
心理治疗以支持性心理治疗为主。医生一开始要耐心听取患者的叙述，对他们持同情、关心的态度，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。然后，引导患者认识疾病的本质，告诉他患的不是躯体疾病，而是一种心理障碍。如果患者的暗示性很高，可以进行一些暗示疗法。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者做一些有趣的事情，也可收到一定的效果。
在心理治疗之外，可以辅助药物治疗，常用的药物有抗抑郁药和抗焦虑药，主要在于解除患者伴发的焦虑、抑郁情绪。对确实难以治疗的病例，可以使用小剂量的非典型抗精神病药物。物理治疗主要包括脑功能治疗、经络氧及脑波治疗等。
学会用理性去对待和处理困难，通过创造新价值的行动，或把心神转移到感兴趣的活动中去，在创造中感到满足、消除烦恼，这些方法都有利于疑病症的预防。（作者为沈阳市精神卫生中心心理专家。本报记者阎 红整理）
