受访专家/广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任中医师 杨海燕 文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞 最近又到了体检季节，不少女性参加单位体检时被查出有乳腺增生。体检医生多会提醒她们定期复查，这让不少女性很担心乳腺增生是否有癌变的风险。据不完全统计，在育龄女性体检中，检出乳腺增生的比例可高达80%。广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任医师杨海燕介绍说，乳腺增生不等于乳腺增生病，不会发展为癌。 大部分乳腺增生是生理变化 杨海燕介绍，绝大多数乳腺增生是一种生理变化，是由于体内激素发生周期改变而随之变化。正如我们的子宫内膜，会在激素作用下出现周期变化，开始增厚，随后再脱落出现月经一样，乳腺也会在月经周期14天左右开始出现增生，直到下一次月经来后复原，这就是生理增生。有些人出现经前的乳房结节，其大小、质地随月经呈周期性变化，经前期肿胀增大，质地较韧，月经来潮后缩小、变软，这类乳腺增生与乳腺癌没有关系。 生理性乳腺增生也可能疼痛 人们对疼痛都很敏感，尤其是肿瘤发病率的上升，使疼痛对人直接产生了恐惧。因此不少女性认为，如果自己的乳房有胀痛，就可能是有疾病。加上体检写明乳腺增生，那不是得病是什么呢？杨海燕介绍说，生理性乳腺增生也可能引起疼痛，个体会有很大的差异，在临床中医生也遇到过生理性乳腺增生引起疼痛难耐。 对于生理性乳腺增生是否需要治疗？杨海燕说，除非个别患者觉得疼痛难忍，才需要进行阶段性药物干预，干预时间一般不超过3个月。大部分会使用疏肝理气的药物，但也需要根据个人的体质来进行辨证。对于大多数所谓乳腺增生女性来说，是不需要用药物治疗的，可以采用定期检察的方法。 月经后排卵前查乳腺最适宜 她建议，35至40岁之间的女性，如果有家族肿瘤病史的，最好每半年做一次乳腺B超。B超检查的时间可以选择月经后至排卵前这段时间，这是激素水平比较平稳的期间，乳腺受激素的影响比较小。 40岁的女性最好每半年做一次乳腺B超，每年或年半做一次钼靶检查。钼靶检查有其优越性，易发现与乳腺癌相关的细小钙化灶，而B超对此不太敏感。有些女性担心钼靶检查的辐射，其实钼靶检查的辐射剂量控制在很小的范围，比起乳腺癌对人的伤害，所谓的辐射伤害是很小的。 杨海燕提醒说，除了定期体检外，每月的乳房自检也是非常有必要的。如果发现肿块增大、疼痛失去规律、乳头出现溢液、乳房皮肤出现一些变化（如橘皮样改变时），都要及时就医。 Tips 乳房自检的方法 视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂、乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。 触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
