女人应打好乳房和子宫的保卫战 最近，有一单位组织体检，结果发现：在一百多女职工中，七成以上有乳腺增生，五成发现子宫肌瘤，这令许多女员工忧心忡忡。为此，广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授专门为她们作了《关爱女性：关爱乳房和子宫》的健康讲座。林丽珠认为，乳腺增生不等于乳腺癌，子宫肌瘤也不等于子宫癌，一般不必太过担心，但要定期体检，注意变化。 乳腺增生与乳腺癌有什么区别 林丽珠教授说，一般而言，乳腺增生导致的疼痛随着月经周期的改变而变化，很多人会在来月经前一周左右出现乳房胀痛甚至有肿块，月经过后，疼痛和肿块就消失了，非常有规律，这种情形多属于良性乳腺增生，无需太过紧张。但如果乳房有无痛性肿块，且肿块不消失，就必须提高警惕了。 如果有以下症状，要及早排查乳腺癌—— 1.肿块：乳腺癌绝大多数都表现为乳腺无痛性肿块，常为无意中发现。一般为单个病灶，质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。肿块有逐渐增大倾向，在数月内常有较明显的增大。 2.乳房皮肤改变：有“酒窝征”、“橘皮征”、“卫星征”、“菜花征”、“炎症征”等情况。当肿瘤侵及乳腺悬韧带时，该韧带缩短导致皮肤内陷而呈“酒窝征”；当皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，因淋巴回流障碍导致皮肤水肿、毛囊内陷而呈“橘皮征”；当肿瘤侵犯皮肤时，可呈红色或暗红色样变。当肿瘤继续增大时，局部可缺血、溃烂成翻花样改变，这时被称为“菜花征”。 3.乳头出现三种变化：乳头回缩、偏歪——多为肿瘤侵犯乳头下方组织所致。乳头溢液（多为溢血）——常为大导管内乳头状癌或肿瘤侵及大导管所至。湿疹样变——可见乳晕、乳头糜烂、结痂、渗液、脱屑，酷似湿疹。 4.区域淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大，可为单个或多个，随着病情发展，同侧锁骨上淋巴结也会相继肿大。值得注意的是，有极少数乳腺癌患者仅表现为腋窝淋巴结肿大，而摸不到乳腺肿块。 早期乳腺癌症状轻微，不易觉察。因此，定期普查对于乳腺癌早期发现和诊断尤为重要。林丽珠介绍，目前常用的普查方法包括三种：一是乳腺自我检查，二是医生临床乳腺检查，三是B超检查和钼靶摄片。 每一个女性都应学会自我检查。一般在月经干净后“自摸”比较准确。可以平躺在床上，将四指并拢，用指尖和指腹按逆时针或顺时针方向轻柔触诊，忌抓捏乳腺。然后轻轻挤压乳晕、乳头处，看是否有乳头溢液。如果发现有肿块，且肿块与皮肤或胸壁有粘连、活动受限制，要及时到医院检查。 以下高危人数更要注意定期检查—— 有乳腺癌家族史者；既往有乳腺良性肿瘤病史者；第一胎足月妊娠大于30岁者；月经初潮年龄小于12岁或停经在55岁之后者；绝经后体重超重或长期口服或注射雌激素者。建议35岁以后每1-2年钼靶摄片一次，40岁以后每年钼靶摄片一次。 患子宫肌瘤，吃药还是手术？ 林丽珠介绍说，女性生殖系统最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤，其生长与体内雌激素的变化有关，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。一般来说，由于有的人症状不明显，子宫肌瘤大多是做B超检查才被发现的。 那么，子宫肌瘤有哪些症状？主要包括月经改变，如经量增多、经期延长、周期缩短；由于肌瘤压迫而出现压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；肌瘤压迫直肠，引起排便困难；压迫输尿管、髂内外静脉和神经，引起肾盂积水、下肢浮肿等。此外，有白带增多、不孕、腹痛、腰酸、下腹坠胀，或由于月经量过大而导致继发性贫血。 长了子宫肌瘤怎么治疗？林教授说，根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等不同情况，一般可分为定期观察、保守治疗和手术三大类。 第一类，若肌瘤小且无症状者，或临近绝经期，月经大致正常，无明显压迫症状者，建议每3-6个月B超复查一次，观察肌瘤有没有过快增长，并不需要特别处理。尤其是更年期女性，随着雌激素水平的改变，子宫肌瘤甚至会萎缩，可选择“你不惹我，我不理你”。 第二类，患者会出现某些症状，但肌瘤较小，可以吃药治疗，缓解症状。 第三类，如月经改变导致贫血，或出现尿频、尿急等一系列压迫症状，或肌瘤生长迅速，为排除恶变带来的风险，都适宜选择手术治疗。 如何防范乳腺癌？ 远离乳腺癌，生活中做到以下三点：（1）饮食调理：改变不良饮食习惯、戒烟限酒、控制膳食脂肪、多食豆制品、多食水果和蔬菜。（2）坚持锻炼：如跑步、骑单车、球类运动、瑜伽等。（3）管理好情绪：保持心情舒畅，学会自我解压，常做放松训练等。 如何防治子宫肌瘤？ 1、注意休息，尤其是经期应保证充足的休息。 2、多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣食品。 3、保持外阴清洁，若白带过多，应咨询妇科医生。 4、确诊为子宫肌瘤后，应定期检查。如肌瘤增大明显，应考虑手术治疗。 5、避免计划外怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，有可能会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。 6、如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 7、不要额外摄取雌激素，以免刺激肌瘤长大。 8、保持好心情可以有效地抵制子宫肌瘤的发生，避免子宫肌瘤危害发生。（记者 陈映平）
