本报记者 方 彤
不是脖子一疼就是颈椎病
患者：颈部疼痛就是得了颈椎病吗？
党耕町教授：颈椎有七节，到一定年龄以后颈椎要变形，结构有变化，这些变化影响支配上下肢的神经，容易产生四肢感觉运动功能的障碍，这叫颈椎病。颈椎病必须由骨科医生诊断，骨刺不是颈椎病。颈椎病是发展缓慢，且治疗效果不错的病，绝大多数的人都经历过颈肩疼，但颈肩疼不一定都是颈椎病，最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织劳损。
患者：我得了颈椎病，周围朋友让我多活动颈椎，把长出的骨刺磨掉，这样做对吗？
娄思权教授：多活动颈椎就可以把骨刺磨掉的说法是缺乏科学依据的。大部分颈部不适、颈背部疼痛的患者都是颈部肌肉劳损或颈部肌肉筋膜炎，这类患者应采取积极的颈部活动。比如抬头挺胸，增强颈部血液循环，可以解除肌肉痉挛。神经根型颈椎病的患者应适当活动颈椎，但是脊髓型和交感型颈椎病患者，应当尽量限制颈椎的活动，不适当的锻炼反而会加重症状。因此颈椎病患者的颈部活动要有区别，要在医生指导下进行。
患者：经常可以看到一些人脖子上戴围领，它有什么作用？
潘胜发副主任医师：围领是颈椎病治疗中常用的外固定器材，主要作用是保护颈部肌肉、限制颈椎活动、减轻椎间盘的压力，可以用于所有颈椎病患者的保守治疗。颈椎病手术后患者也需要短期应用围领。围领没有太多副作用，但要在医生的指导下使用，太长时间佩戴围领可能产生依赖性，使颈部肌肉萎缩，适得其反。
大部分颈椎手术是安全的
患者：颈椎病能根治吗？做手术危险吗？
张凤山主任医师：只要合理治疗，多数颈椎病可以获得根治。首先要做好诊断和分型，然后制订个体化的治疗方案。大多数颈椎病人不需要手术治疗，需要手术的约占20%。如果适应证选择合适，制订出最优化的手术方案，病人又能及时接受手术治疗，疗效还是不错的，复发率小于5%。安全性应从两个方面考虑，一是手术方式要恰当，二是要由经验丰富的脊椎外科医生完成。这样大部分手术还是安全的。
患者：颈椎病的微创治疗有哪些方法？微创治疗是不是今后的发展方向？
刘晓光副院长：颈椎病的微创治疗主要分两种，一种是利用经皮穿刺的技术，另一种是小切口。微创治疗有严格的适应证，主要针对单纯的椎间盘突出。随着电子计算机辅助技术的发展和各种新型材料的诞生，颈椎病的治疗能够以更小的创伤获得更好的疗效，百姓也会从中获得更大的好处。微创技术也是我们不断探索的方向，相信将来会成为部分颈椎病治疗的一个手段。
患者：如何进行颈椎病的康复治疗？什么时候开始康复更合适？
张立主任医师：康复是颈椎病治疗当中非常重要的一环，如果没有很好的康复治疗效果可能会大打折扣。我国的康复治疗还处于起步阶段，目前很多医院的康复科床位有限。但是，由于骨科医生和康复医生的共同努力，使病人在住院期间，在围手术期就开始进行了康复治疗，已经取得了很好的效果。
姿势不对导致颈椎病
患者：日常生活中有哪些不良习惯容易导致颈椎病？
刘忠军教授：颈椎病发病和很多因素有关系，比如内分泌甚至遗传因素，但和我们每个人关系更密切的是不良习惯。目前颈椎病发病率增加，还有年轻化的趋势，其中不良姿势和不良习惯是主要致病因素。
例如，坐车时打瞌睡，脖子始终是歪着的；睡觉枕头太高；长时间低着头面对电脑，还有青少年在游戏机房里一待就是一天，这些都会造成颈部姿势不良。这样颈部的肌肉和韧带受到的外力比较大，在这个不良的姿势下，颈椎椎间盘的负荷也会明显增加，这些因素如果短时间纠正了不会造成大的伤害，但长期下去后果会较严重，甚至导致颈椎病。
患者：颈部自我保健按摩有哪些方法？如何进行颈部的肌肉锻炼？
孙宇主任医师：做颈部自我保健按摩的关键是手法要轻柔，最简单的办法是按摩位于耳后枕骨下方的阿是穴。按摩的同时可轻轻旋转头颈部，按摩后可以做局部热敷，以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，解除疲劳。
常游泳者因频繁伸颈，使颈部肌肉得到了锻炼。更为简单的方法是双手交叉放在头枕部，双手向前使劲而头枕部向后使劲儿，相互对抗“绷劲儿”3~5秒，然后放松10秒。每次锻炼几分钟，每天锻炼几次就能达到锻炼目的。
患者：我们国家治疗颈椎病的现状怎么样，距离世界水平还有多大差距？
陈仲强院长：从整体上来讲，我们和世界水平非常接近，其中我们在某些机制的认识上还优于国际水平。但从全国来看，大医院和小医院、地区之间的差别非常大，通过不断交流、规范，可以提高整体医疗水平。在这个过程中，患者对自身健康的认识，对疾病的预防意识，也可以起到积极的作用，这需要我们医患的共同努力。
