本报讯（记者王雪飞）复旦大学附属中山医院徐泱等最近研究发现，仅以肿瘤的大小、数量等为依据来筛选患者是否适合接受肝移植手术是不够的，其他肿瘤相关指标，如肿瘤位置、甲胎蛋白水平高低、是否有肿瘤播散灶等，对于移植术的预后也有举足轻重的影响。这项研究成果近日发表在《中华医学杂志》上。 肝癌已成为我国肝移植的主要适应症之一。但肝移植手术后仍有相当数量的患者复发转移。复旦大学附属中山医院肝外科/复旦大学肝癌研究所徐泱等对2001年至2006年5年间，在本院行肝移植手术的251名肝癌患者进行了回顾性分析，结果发现，肿瘤位于肝左叶或累及两叶；肿瘤有血管侵犯，有淋巴结转移，有肿瘤播散灶，术前患者甲胎蛋白（AFP）≥300μg/L等，都是肝癌肝移植手术的危险因素，提示预后不良，转移复发率高。而手术前已有大血管癌栓、淋巴结转移的患者，预后极差，应列为明确的肝癌肝移植禁忌症。 据介绍，目前世界上几个公认的肝癌肝移植适应症标准，均以肿瘤大小、数量等为依据来筛选患者是否适合接受移植手术。但是徐泱等研究发现，CT、B超、MRI等术前影像学检查所得到的肿瘤大小、数量与术后切下标本的实际情况往往不符，肿瘤直径通常有20％～50％的误差，由于小于1厘米的肿瘤术前不易被发现，因此肿瘤数量往往会被低估。此外，他们的研究显示，术前有大血管癌栓或肝门淋巴结转移的患者，有一半左右在肝移植后半年内复发，从复发到死亡平均仅存活半年左右，且一般复发后生活质量极差。为此，应在既往标准中加入“血管侵犯”和“淋巴结转移”这两个反映肿瘤生物学行为的指标，从而增加手术适应症的科学性，提高肝移植的整体疗效。
