昆明医学院第二附属医院肝病中心 杨晋辉 闫 东 王家平
肝硬化门脉高压症是肝硬化中、晚期出现的临床表现。由于肝内假小叶形成，导致肝内门静脉系统压力增高，从而出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张等病理表现，其中食管胃底静脉曲张可因该静脉系破裂而发生大咯血死亡。我们采用新兴的TIPS介入技术治疗肝硬化门脉高压症34例，临床效果明显。
TIPS是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道，降低门脉压力，减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法。近两年来，由于技术和器械的进步，一般选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，如肝右或肝中与门脉右支进行穿刺，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至8～12mm，置入网状支架。经过4～7天后，大部分肝硬化患者肝功能可得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。
TIPS具有技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点，但也具有肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道易于阻塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘、门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症的缺点。目前TIPS的应用在国内仍处于初级阶段，其安全性和远期疗效有待进一步临床研究。
