北京地坛医院主任医师 蔡晧东
日前，北京邮电大学的研究生小王突然全身黄染，不能进食，疲乏无力，医院诊断为乙型重症肝炎。医生告诉他，只有进行肝移植，没其他办法了。这个消息被报道后，立即引起了许多人的关注：肝衰竭、肝硬化或肝癌是乙肝病毒感染者的必经之路吗？怎样防止乙肝的病情发展呢？
慢性乙肝病毒感染者如何防止发展为重症肝炎？其实，只要做到“不误、不毒、不断”这“三不”，就能防止乙型肝炎引起的严重后果。
慢性乙肝病毒感染可以分为三期：
第一期是免疫耐受期。此期肝功能正常，但病毒处于e抗原阳性、e抗体阴性的“大三阳”状态，HBV DNA阳性，这种情况可以保持终身，也可能随时进入第二期。
第二期是免疫清除期。此期仍为“大三阳”，HBV DNA阳性，但由于体内免疫系统识别到了“敌人”，开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫战争，因而一些肝细胞遭到破坏，出现肝功能异常。如果此期持续下去，肝细胞就会不断坏死，肝脏内会发生纤维化，严重者发展成肝硬化。
如果免疫系统战胜了病毒，使病毒处于抑制状态，血清转换为e抗原阴性、e抗体阳性的“小三阳”，HBV DNA也在血中检测不到了，这就是第三期——病毒抑制期。此期每年有1%～2%发生病毒自然阴转，但也有少数人肝炎复发或发生病毒变异，返回前两期。重症肝炎一般都发生在免疫清除期，一些患者肝脏里的免疫“战争”打得太激烈或太持久了，导致过多肝细胞坏死，而发生肝脏功能衰竭。
“不误”是不要延误病情。乙肝病毒是悄悄潜入机体的“敌人”。就算是发生了“战争”，病毒也常常悄悄地搞破坏，多数的乙肝患者没有明显的症状，只表现为轻度转氨酶升高，常常是在体检时才被发现。因此乙肝病毒感染者需要定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态：e抗原阳性者至少每6个月检测一次，e抗原阴性患者每年检测一次。
一旦发现肝功能异常，要及时治疗。如果没有及时检查，肝脏内“战争”越打越激烈，有时就会出现大量肝细胞坏死，引起肝衰竭；或者使肝脏千疮百孔，大量纤维组织增生导致肝硬化。
“不毒”是避免有毒物质对肝脏的伤害。肝脏是人体最大的“化学加工厂”，许多有毒物质都需要在肝脏内解毒。过多的毒物摄入不仅增加了肝脏负担，也能导致肝细胞损伤。这些对肝脏有毒的物质包括酒精和一些药物。因此，乙肝病毒感染者一定不要饮酒，不要盲目相信所谓转阴药物，在治疗其他疾病时也要尽量避免使用对肝脏有毒的药物，以免这些有毒物质成为乙肝病毒的“帮凶”。
“不断”是指正在抗乙肝病毒治疗的慢性乙肝患者不要随便中断治疗。这是因为目前的抗乙肝病毒药物还不能短时间根除体内的病毒，只能最大限度地抑制病毒复制。病人的依从性对于治疗效果具有决定性作用。良好的依从性可减少病毒耐药性的出现，使药物的抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。因此，绝不能今天服药，明天漏服，这样不但不能治好乙肝，还容易使病毒发生变异，更不能在未达到疗效时突然停药。一旦停药，体内乙肝病毒就会重新活跃起来，大量复制，甚至导致重症肝炎。
“不误、不毒、不断”是防止乙肝病毒感染者病情加重的“吉祥三宝”。按照这“三宝”去做，肝脏里就不会发生激烈的“战争”，这样才能避免小王的悲剧发生。
