股骨头坏死是一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病。由于大众缺乏股骨头坏死的相关科普知识，加上一些错误宣传，所以当人们髋部（大腿根部或者大骻）疼痛时首先想到的是股骨头坏死，甚至有人因一些无关紧要的髋部小毛病而被误诊为股骨头坏死，并过度医疗。相反，一部分真正的股骨头坏死患者由于首发症状不是髋部疼痛，表现为膝关节疼痛、下肢酸胀等，极容易被误诊为腰椎管狭窄等其他疾病，从而错过最佳治疗时机。那么，当我们出现髋部疼痛时，该怎么识别是不是股骨头坏死呢？
一般来说，股骨头坏死有三大典型表现。首先是疼痛，表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛。其次是活动受限，比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。第三是跛行。那么股骨头坏死该与哪些疾病相鉴别呢？下面是一些大家在日常生活中经常遇到的、需要与股骨头坏死相区分的疾病。
髋臼发育不良 髋臼发育不良也叫先天性髋关节脱位，在我国很常见，多见于青年女性。大部分患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节疼痛，可出现大腿根部疼痛，病情严重的患者可出现跛行。X线片可见髋臼发育变浅，股骨头向上脱位。
髋关节骨性关节炎 原发性髋关节骨性关节炎多发生在老年患者身上，继发性髋关节骨性关节炎多继发于晚期髋臼发育不良、髋臼骨折、股骨头骨折等病人。患者可出现髋关节疼痛，活动后加重，同时髋关节的屈曲、内外旋皆受限。X线可见关节间隙狭小，骨赘增生明显，股骨头以及髋臼负重区都有明显的软骨下骨质硬化。
大粗隆滑囊炎 股骨大粗隆滑囊炎的发生可因外伤导致，亦可因反复磨损致伤。患者的表现是局限性的大腿外侧疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外侧。患者髋关节的活动不受影响，X线片也没有异常表现。
严重骨质疏松 高龄女性可能出现严重的骨质疏松。患者会有以腰背痛为主的全身性疼痛，包括髋部疼痛，部分患者还会出现驼背等畸形。通过X线片检查和骨密度检查都可以发现问题。
腰椎管狭窄及腰椎间盘突出 腰椎管狭窄的患者多为中老年人，患者有典型的间歇性跛行，即走一段很短的距离，患者即出现腰部不适或者双下肢酸胀、麻木或者疼痛等，需要歇息一会儿，之后又可以走一小段路。腰椎间盘突出多发生在青壮年人群，典型的症状是髋部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可见间盘突出，后方硬膜囊受压。
以上几种疾病都会出现与股骨头坏死导致的大腿根部疼痛相似的症状，这些疾病在患者出现症状后只要做相应的影像学检查，比如X线片、核磁检查等，医生就会发现问题。而股骨头坏死，早期影像学检查是看不出问题的。而且，正像上述所讲的一样，这些疾病也有其特征性的表现，比如腰椎管狭窄患者出现间歇性跛行等。
只要掌握了股骨头坏死的特征和进行必要的影像学检查，患者就既不会被忽悠，也不会延误治疗的最佳时机。
