骨质疏松，只补钙远远不够！ 骨质疏松是中老年人普遍存在的问题，特别是中老年女性问题更为严重，但这些问题，普遍没有引起人们的高度重视。我们知道，因骨质疏松而引起的老年人骨折的情况，后果非常严重，有可能会造成终身瘫痪在床，给家庭子女带来负担的同时，老人的生活质量也会大大下降。骨质疏松被称为人类健康的沉默杀手！ 可能引起骨质疏松的常见疾病 1、内分泌疾病：糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。 2、结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 3、多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。 4、胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。 5、血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。 6、神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。 7、长期制动（如长期卧床）或太空旅行。 8、器官移植术后。 9、常期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRH a）或肾衰用透析液等。 因此，日常生活中，如何预防骨质疏松显得十分重要！但是，很多人认为骨质疏松就是缺钙，补补钙就可以了，事实是这样吗？ 其实，这个观念并不是完全正确。尽管钙质补充对应付骨质疏松症颇为重要，但还有其他的要素也同样要考量一下。保持镁、硼、钾、叶酸、硫、维生素A、C、D、E、K等营养物质的均衡，对于抵抗骨质疏松，扮演着重要的角色！还有，蛋白质也是不可缺少的营养素之一。 预防和调理骨质疏松 1、关注维生素、钾离子、镁离子等多种因素 镁离子为PTH外周作用的辅助因子，一旦出现顽固性低钙血症，需要警惕低镁血症的存在。当镁离子缺乏，PTH分泌受抑制，肾小管和骨骼对PTH的敏感性降低，从而导致低钙血症。 2、补钙和维生素D只是基本治疗措施 在防治骨质疏松的道路上，缺乏的不仅仅是原材料，还有调控。毕竟钙、磷在成骨中只作为原料，以羟磷灰石结晶沉积在成骨细胞分泌的类骨质而形成骨。 3、雌激素的重要性 雌激素通过影响应变阈值来影响肌力与骨量之间的关系。青春期，增加的雌激素降低了骨应变阈值，即较小的应力可以启动成骨，破骨的骨代谢活动，使骨量增加；而在绝经期，由于雌激素的降低，骨重建阈值提高，在相同的外力下，则是破骨大于成骨，引起骨丢失。因此，雌激素替代疗法，或选择性雌激素受体调节剂能完全有效地预防绝经期后的骨质疏松症。 4、双磷酸盐类药理作用 双磷酸盐类药物能够通过抑制破骨细胞（就是堵住了水池的排污口）的骨吸收而预防骨质疏松。 5、肾结石不是补钙的禁忌症 但对此类人群需要重点排查是否合并甲状旁腺功能亢进症，如果是甲旁亢所致，需要先处理原发病。同时监测血钙、尿钙，如果尿钙增多，那么势必增加增加肾结石与肾实质钙化的风险，从而造成反复发作的肾绞痛与血尿。此时可以应用双氢克尿噻以增加肾小管对尿钙的重吸收。 6、血钙并不能反映我们机体的总钙量 牙齿和骨骼中含钙量占99%，细胞外液仅仅占1%，因此平时我们抽血检测到的血钙并不能反映我们机体的总钙量，诚如血钾并不能反映机体的总钾量一样。 来源：吴坚 北京积水潭医院矫形骨科 副主任医师
