天津医科大学总医院
核医学科 刘雪辉 谭 建
由于原子弹爆炸后产生强烈的核辐射，使人们谈“核”色变。然而“科学技术是一把双刃剑”，合理应用于医学的“原子弹”，却可以杀死癌细胞，挽救生命。
肺癌目前治疗是以手术、化疗、放疗为主，联合生物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等的综合治疗模式。但是由于肺癌的生物学特性十分复杂，恶性程度高，而且大多数病人在明确诊断时已经处于晚期，失去了手术机会或者手术无法完全切除；而放、化疗选择性较差，副作用多，所以对于晚期患者，目前有确切疗效的治疗方法较少，治疗效果也不尽如人意。
目前，针对恶性肿瘤变性坏死细胞的〔131I〕－肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（131I-chTNT）已开始在医学临床应用。这是全球首个针对肺癌的放射免疫治疗药物，已成为掌握在医生手中摧毁肺癌组织细胞从而治疗晚期肺癌的“原子弹”。
在肿瘤组织不断生长过程中，会产生大量的变性坏死细胞，尤其是到了晚期。而131I-chTNT可以进入变性坏死细胞内，与其内的变性DNA单链复合体牢固地结合在一起。结合在变性坏死细胞上的131I-chTNT 分子中的放射性核素131I不断发射出β射线，其射程约2～4mm，可以将周围有活力的肿瘤细胞杀死，形成新的坏死区，然后再结合到新形成的变性坏死区，周而复始使肿瘤坏死区不断扩大，由内向外逐层摧毁肿瘤，加之放射性核素不断积聚，可以提高治疗效果。而在正常组织细胞没有坏死组织，因此不会与TNT抗体特异性结合，对周围正常组织影响小。它结合了单克隆抗体的靶向作用与放射性核素内照射对病变组织的强杀伤作用，犹如在肺癌肿瘤组织内植入了一枚带有核弹头的微型生物导弹，具有靶向性强、疗效好、副作用低的特点。
作为肿瘤“原子弹”疗法的最新药物，对肺癌总的缓解率约为34.6%，其中小细胞肺癌约为50%，非小细胞肺癌约为33%；使用方便，可以静脉给药也可局部给药，身体的不良反应发生率很低。
经过科学家们二十几年的研究实验，131I-chTNT最终应用于医学临床，这将为中国乃至全世界的肺癌患者提供更多的治疗机会。它还可以与其他治疗方式结合，例如可以和放疗、化疗、手术治疗结合应用，疗效会更加理想。
