■个案介绍
小华曾于2004年患系统性红斑狼疮，治疗后恢复良好并停药。最近，怀孕40周的她由于怀孕时未做狼疮相关的病情监测，现已出现双腿严重水肿，血压居高不下，并伴有严重蛋白尿、血小板减少等症状。经北京协和医院妇产科初步诊断，为重度子痫前期、狼疮肾炎、胎儿宫内发育迟缓。妇产科医生迅速组织了多科会诊，专家一致认为小华应尽早终止妊娠，同时对症治疗。两天后，小华于全麻下行剖宫产术，顺利娩出一男婴。她的血压得到了控制，母子转危为安。
据该科医生范光升介绍，系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发生于青年生育期女性的自身免疫病。因为狼疮与妊娠可以互相影响，所以在上个世纪80年代以前，狼疮患者成功分娩率较低。
狼疮患者妊娠属于高危妊娠，相关死亡率约为正常人妊娠的20倍。特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产，2/3的孕妇出现早产或死胎。妊娠对系统性红斑狼疮的影响也很大，有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发，严重者可致死亡。通过长期研究和探索，北京协和医院建立了狼疮活动综合评价体系。在该体系中采取评分的方式，对20多项体征和实验室指标进行综合评定。属于高危妊娠的，应尽快终止妊娠。而母婴情况稳定的，可以进行分娩。通过该综合评价体系，可把复杂的病情量化为一个个指标，从而对狼疮妊娠的围产期情况有了全面而准确的掌握，增强了可操作性。（陈明雁）
