解放军总医院第一附属医院普通外科主任 李基业
45岁的郭先生患阑尾黏液腺肿瘤术后复发。到我院就诊时，肿瘤已侵入右侧腹膜后腰大肌，并沿腰大肌外侧向下延伸长入大腿根部，右侧输尿管、髂股动脉及下腔静脉等血管和股神经均被肿瘤完全包裹。由于肿瘤播散范围较广，腹壁受侵润病变范围较长，手术难度很大。而最大的难题是如果把肿瘤完全切除，就需要切除受侵的腰部肌肉及右下腹和大腿根部的肌肉，这样就会在腹膜后腰部和右下腹股沟部形成近30厘米长的巨大缺损区。术后小肠及脏器必然顺缺损区进入腰部和大腿根部，出现腰疝和腹股沟疝。这也正是多家医院拒绝为其手术的原因。
我们全科医生进行了多次讨论，并邀请骨科专家联合会诊，经过反复论证筛选，最终制定了筑“围墙”的手术方案。新方案就是用现代生物补片，沿缺损区建一道网，将小肠等脏器阻挡在腹腔内。这样，既可以把肿瘤全部切除，又可以有效防止小肠等脏器进入缺损区。1月底经过近4个小时的精心操作，手术获得圆满成功，一个重达5公斤的肿瘤被完整切除，并用4张10厘米×8厘米的生物补片沿腹股沟韧带缺损区和腹壁缺损区连续缝合固定，就像一道“围墙”，将小肠及脏器阻挡在腹腔内，从而避免了出现腰疝和腹股沟疝。
（张献怀整理）
