一位52岁的男性患者因吞咽困难来我院就诊，食道钡餐及胃镜、病理均提示食道中下段癌肿，病变长达9厘米，呈溃疡型改变。鉴于患者年轻、体质尚好，其家属积极要求手术治疗。术中发现病变与周围组织粘连明显，特别是与胸主动脉包绕达1／2以上，无法手术剥离而放弃治疗。术后CT扫描显示：癌肿已经侵犯到左主支气管，和左心房有粘连，并粘连、包绕胸主动脉达1／2。
一般食道钡餐即可大致确诊食道癌。随着CT在临床普及应用，对食道癌的诊断，主要在术前准备中也逐渐被应用。食道癌CT扫描所见：肿瘤部位食管壁不规则增厚，肿块突向腔内或腔外，管腔小而不规则，偏于一侧或完全闭塞。同时还可显示食管壁与纵隔器官的分界，食管外肿块与主动脉、奇静脉、食管隐窝以及与气管、气管隆突、左右支气管及左心房等的分界和纵隔淋巴结。如肿瘤组织侵犯上述组织则提示手术无法彻底切除。有专家提出：食道癌患者，肿瘤组织粘连胸主动脉达2／7，就得放弃直接手术治疗。
体会：食道钡餐检查目前仍是诊断食道癌的一个简便有效的方法，同时CT检查也相当重要。进行食道癌手术治疗前，应尽量进行CT检查，以避免上述盲目手术无功而返的情况发生。
解放军第86医院放射科 席绪标
