警惕以腰腿痛为首发的肺癌 患者，女，61岁，因间断腰部及右下肢疼痛两个月入院。有高血压及糖尿病病史。 查体：血压162/85mmHg，双肺无啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢不肿，右下肢活动受限。两个月前于当地医院查腰椎CT，考虑腰椎间盘突出症，建议手术治疗，因患者不愿手术，故到上级医院就诊。查全身骨扫描提示，右侧肱骨上端、第7胸椎、骶骨、右侧股骨大转子处骨代谢旺盛灶。肺穿刺病理左肺下叶非小细胞癌，免疫组化结果符合神经内分泌癌，考虑无手术及放化疗机会，进行姑息治疗。 体会：临床上有10%~15%的肺癌病人没有肺部症状，骨转移瘤所致的骨痛却是仅有或者最先的临床表现。骨转移瘤在老年肿瘤患者中较常见，易与骨关节疼痛相混淆。肺癌的骨转移几率是30%~40%，应特别引起重视。老年人如果觉得某些关节部位由不明原因的间歇性疼痛逐渐转变为持续性深部疼痛，特别是常年吸烟、伴有消瘦、乏力、贫血者，应特别警惕骨转移瘤，尽早到医院就诊。河北省遵化市人民医院 华文芳
