东南大学附属中大医院 孔翔飞
张先生下楼梯时，不慎将脚踝扭伤，到医院检查后确诊为关节韧带损伤。医生建议为其做石膏固定，但张先生拒绝了医生的建议。半年后，张先生觉得自己的脚踝处只要扭动到一个位置时，就会隐隐作痛。
类似张先生这样的患者在门诊很多，他们大多重视骨折而轻视韧带损伤。一旦检查证实骨头完好，他们就觉得不会有大问题。其实，这种认识是非常错误的。韧带扭伤如果不及时处理，其隐患与骨折是一样的，旧伤没有愈合新伤又出现，反复瘢痕修复与反复增生，最终会变成永久性损伤。
我们要像重视骨折一样重视韧带损伤。无论关节囊的损伤还是韧带扭伤，都应该严格制动。在国外，对于关节韧带损伤的患者，即便没有出现局部水肿，医生也会建议患者用石膏或者肢具来固定2~3周。但在，这在国内操作起来却有一定困难。患者会觉得只要骨头没事就行，根本不需要这么麻烦。为了避免患者韧带无法愈合，医生不得不采用折中的方法。例如，对于脚踝扭伤，医生会建议女士穿靴子，建议男士穿高帮旅游鞋，从而对踝关节加以固定。对指尖关节韧带损伤的患者，医生则用夹板来固定患处，或者缠厚厚的胶布。但是这些方法终究不如肢具固定更有效。一旦固定不好，容易演变成陈旧性韧带损伤，当患者劳累或受凉时，就会诱发或者加重疼痛。
对于韧带损伤，正确的做法是在发生损伤的第一时间，用肢具或者石膏固定患处，严格制动。一般固定2~3周即可拆除固定物，损伤的韧带一般都可修复完好。
（杜 恩 程守勤整理）
