浙江省人民医院泌尿外科教授 肖家全
年逾六旬的王大伯，排尿费力，服了不少药仍无明显改善，只得做了前列腺切除手术。可手术做完，排尿障碍没解决，倒是多了夜间遗尿的问题。医生给他做了个影像尿动力学检查，结果发现，患者是膀胱重度收缩无力。这个问题不解决，光是切除前列腺没用，反而因为没了前列腺“阻挡”，多了遗尿问题。
很多中老年人都有排尿障碍。有的是尿频尿急，每隔一个小时就要跑趟厕所，弄得不敢出门，特别是夜尿多，睡眠质量差；有的是排尿费力，找厕所很急，可真找到了厕所半天才挤出一点点；还有的是尿失禁，翻个身甚至打个喷嚏，尿液就会流出来，弄得好不尴尬。
大部分男性遇到排尿障碍，总会先考虑前列腺出了问题。的确，前列腺增生、前列腺炎是男性的常见病，它们会引发排尿方面的问题。可是，不少患者挨了刀子，做了前列腺切除手术，却发现问题没有丝毫解决。
事实上，不少患者的排尿障碍，问题出在尿道、膀胱肌肉上。如果事先能够做个尿动力学检查，有些手术也许就没必要做了。
尿动力学检查，是评价尿道、膀胱功能的一项检查，检查一次大约需要半个小时。它可以查出尿道、膀胱肌肉的松弛度、敏感度。有些生育后的妇女出现尿失禁，就是因为尿道肌肉松弛了。而有些人出现尿频现象，则是因为膀胱肌肉过度敏感。
因此，排尿障碍的患者，除了检查前列腺、肾脏，也要关注一下膀胱、尿道的功能。一般来说，如果患者有尿频、尿急，次数比较多，但是每次尿量比较少，就应该考虑做膀胱、尿道功能的评估。 （宋黎胜整理）
