微创技术为百岁老人取结石
■个案介绍
百岁老人崔竹宾是成都人，大约两周前脸色发黄，伴有低烧。因老人1998年做过胆囊摘除手术，家人怀疑她胆结石病复发，于是家属带其到家附近的医院检查。结果诊断为胆总管结石，直径约3厘米，还伴有大量脓液和泥沙样结石。
日前，老人来到四川大学华西医院消化内镜中心。中心主任胡兵教授检查后，确诊老人是脓性重症胆管炎、胆总管结石，还合并严重的心肺病变，低蛋白、低钾，伴有大量胸水、腹水，必须尽快手术。
理论上讲崔婆婆的治疗有外科手术、药物保守治疗和ERCP三种方案。但崔婆婆的病情、身体基本状况否定了外科开刀方案，而药物保守治疗作用不大，因为严重的病情和随时可能发生的变化，会导致严重后果，必须尽快采取有效措施。胡兵教授采用ERCP技术，成功地为崔婆婆取出化脓性大型胆管结石并引流脓液。
所谓ERCP技术，在这里就是指通过消化内镜，把手术工具送到胆总管内，通过造影后X线监测和内镜视频监测，把结石破碎并排出，放到肠道内，随大便排出体外，同时引流脓液排出体外。这种技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种治疗手术，属于当前治疗胆管结石方面较先进的技术。治疗时只需要在放内镜时对口腔进行局部麻醉，不用开孔或者开刀。优点是安全性高，治疗时间短，风险相对较小。（廖志林 刘 欢）
