作者:血液科 余国攀
摘 要：
5月3日，一老教授因皮肤瘀斑一周伴黑便4次入住南方医院血液科。南方医院血液科组织多学科专家会诊后确诊为罕见的白血病引起的分化综合征和弥漫性肺泡出血，不仅成功治愈了并发症挽救了老教授的生命，而且白血病缓解于近日出院。
入科后12小时即确诊为急性早幼粒细胞性白血病合并纤溶亢进，立即给予了国际上公认的也是目前疗效最好的治疗方法——分子靶向药物诱导分化，同时予以补充血浆、凝血因子、血小板及抗纤溶等支持辅助治疗。3天后白血病细胞有向成熟方向开始分化现象，纤溶亢进也有改善，但血小板不足2万，柏油便增多达500ml/次，发热、双上肺阴影、房颤、心衰接踵而至，次日出现呼吸困难，CT扫描示双侧胸水，两肺间质弥漫性渗出病变，氧饱和度仅有82％，患者病危告急。
血液科主任孟凡义教授迅速组织全科教授，并亲自主管病人。邀请呼吸科主任蔡绍曦教授、佟万成教授，感染内科汪能平教授、孙树梅教授，心内科孟素荣教授等相关科室的专家多次会诊，明确诊断为白血病引起的分化综合征、弥漫性肺泡出血，共同制定了救治方案。
经过治疗，发热、房颤迅速纠正，胸水、黑便很快消失，严重的凝血紊乱得以纠正，但呼吸困难及低氧血症持续了长达3周时间方脱离呼吸机，随后又顺利地度过了粒细胞缺乏、感染、出血难关，前日他白血病缓解，并发症痊愈出院。
白血病并发如此严重的分化综合征和弥漫性肺泡出血并不多见，病情急、复杂多变、进展快、死亡率极高。在由衷为病人庆贺从鬼门关胜利返回的同时，血液科也感谢医务处有效的调兵遣将、神经内科在护理上给予的大力援助和输血科的鼎力支持，感谢在抢救过程中给予我科支持的所有同事们！
