患者，女，62岁，摔伤致左腕关节肿痛畸形，诊断为桡骨远端骨折。在外院行手法复位石膏托固定，治疗1月余。去另一家医院骨科拍X线片检查，认为骨折对位不好，收住院行切开复位螺钉加克氏针内固定，又予石膏托外固定6周，取石膏后开始活动。1年后随访，桡骨骨折断端骨质吸收，骨不连，腕关节僵硬，手指肿胀，不能握拳持物。
患者，女，70岁，滑倒跌伤致右腕关节肿痛，诊断为桡骨远端骨折。在外院行手法复位石膏托固定8周。伤后3个月来我院骨科就诊，拍X线片检查，骨折对位尚好，已愈合。但腕关节僵硬，手指肿胀，不能握拳、拿东西，同侧肩关节出现肩周炎症状。
体会：老年桡骨远段骨折多采用手法复位石膏外固定，而医源性因素造成石膏固定时间过长使腕关节及手不能积极活动，易导致骨萎缩，使手及腕关节功能部分丧失。从临床实践看，4周固定已足够。长时间固定对防止骨折再移位不起作用，相反却会影响腕关节功能的恢复。因此在重视复位和固定的同时，应把功能放在第一位。不要等骨折完全愈合才撤石膏，而应早期进行功能锻炼。
宁夏中医研究院骨科 郭仲华 唐欣荣
