■杨欢欢
【名医档案】赵文利,成都军区总医院儿科副主任、博士生导师,成都军区计划生育优生优育中心儿科主任。擅长儿科危重病、儿童哮喘等的儿科病症的诊治。主持国家自然科学基金一项,发表论文40余篇。
【病情病例】某校初一女生小蕾,反复咳嗽20天,伴咳痰、胸闷等症状。到附近医院就诊,胸部X光检查诊断为肺炎,医生给予常规抗感染、化痰治疗。两周后,患者咳嗽无明显好转,夜间尤其严重,已经无法正常学习和生活。
【治疗回放】小蕾被送到成都军区总医院儿科,赵文利副主任询问既往病史,发现小蕾小时候曾患湿疹,从5岁起每年有2-3次类似咳嗽,冬春季节尤为明显。赵副主任明确诊断为变应性哮喘。
变应性哮喘是儿童期常见慢性疾病,严重影响儿童的身心健康。赵副主任结合自己多年治疗儿童支气管哮喘的临床经验,决定对小蕾采取个性化治疗,达到控制病情,防止哮喘发作的目的。
治疗时,首先给予阿奇霉素彻底控制感染,同时使用布地奈德、博利康尼、沐舒坦等药物雾化消炎,平喘化痰。连续3天治疗后,小蕾咳嗽明显好转,呼吸变得通畅起来,此后使用福莫特罗和布地奈德单一吸入剂进行治疗。赵副主任还指导患儿坚持每日定时测量PEF(峰值呼气流速),检测病情变化,平日注意有无哮喘发作先兆。通过对小蕾的个性化治疗,一周后小蕾已恢复上学。
【术后回访】一年内小蕾4次回到成都军区总医院复查,结果均显示肺功能已恢复正常。目前,小蕾每天呼吸顺畅,摆脱了咳嗽、胸闷的困扰。