为何需要心脏康复
康复治疗不仅可以改善病人的心脏功能、延缓动脉硬化的进展，而且对血糖、胆固醇等指标的控制也有明显好处。综合心脏康复体系的建立可提高病人的生存率，降低心脏不良事件的发生，改善生活质量，减少医疗费用，并促使病人更快更好地回归家庭、工作与社会。
另外，规律运动可以增强体力活动能力，增强心脏和肺的工作效率；可以增强心肌收缩力，增加冠状动脉血流；调节血压和心率，使其趋于平稳；调节血脂，升高高密度脂蛋白的浓度；增加胰岛素的敏感性，调节血糖；可以减少血小板聚集，增加纤溶性，减少心肌梗死和中风的机会等。
心脏康复的上述价值决定了它不仅可针对中风、偏瘫患者，而且对于很多能够自由活动、智力正常的心梗患者的预后也很关键。
心脏康复怎么做
心脏康复是一个综合和长期的治疗过程，而不是单纯的健身运动。最初，在药物治疗、支架置入或手术治疗的同时，可以让病人做些简单活动，如从床上坐起、基本的自我照顾，之后慢慢发展到步行、有限度地爬楼梯等，在病情允许时由心脏科医生和康复师或专科护士对病人进行运动测评和指导。出院后，在医护人员的指导下，病人的康复锻炼可以采取快走、骑自行车、做健身操、打太极拳、游泳等喜闻乐见的运动方式。
此外，改善生活方式也是康复治疗的关键环节。具体而言，每日摄入的食盐量应在6g以内，并应限制含高饱和脂肪酸和高胆固醇的食物。除了饮食以外，还要注意维持标准体重（BMI在18.5~24.9）。心脏康复还可以帮助患者放弃不良的生活习惯，比如吸烟。适度饮酒是被允许的，每日摄入酒精量男性应控制在30g以内，女性应控制在15g以内。作为心脏病患者，血压至少要降至<140/90mmHg，如果能降至130/80mmHg以下则获益更多。对于已患有冠心病和/或合并糖尿病的患者，血脂水平则要比正常人控制得更严格。
心脏康复为何难开展
心血管康复推崇大医院确定治疗方案、定期随访与社区医院经常性管理、指导和随访相结合的医疗模式。只有实现了医院间联合、科室间联合的综合性治疗，才能切实提高心脏病的整体治疗水平。
另外，对于心脏康复的认识误区也是阻碍其发展的重要原因。很多医务人员不认为康复是心脏病治疗的重要手段。医疗管理和医疗机构也不太重视康复，大部分心脏科都没有开设康复门诊，相应的康复专业人才也比较稀缺。实际上，心脏病人在疾病得到治疗后，如果要健康和有质量的生活，就需要进行康复。
心脏康复的另一误区是公众对心脏康复没有太多认识，很多人觉得心脏病就得养，得了病就需要静卧，就需要补，有些想运动的也十分担心“动出毛病”。家人也不敢让病人活动，更不敢让病人再工作。但也有的病人出了院就“自由”了，“大难不死”就大吃大喝，继续抽烟喝酒，不按时吃药，不控制血压、血脂，不按照医生的指导去做。
典型病例
患者，女，62岁，两周前发生急性前壁心肌梗死，已经做了冠状动脉介入治疗，目前没有胸痛及呼吸困难等症状，病情比较稳定。在进行规范的冠心病二级预防药物治疗的基础上，我们建议她在监护下行运动心肺功能测试。测定过程中，患者在测定跑台上以缓慢而渐进的速度运动，整个过程有心电图、血压及肺功能监测，心内科医师和护士在场监护及指导，并根据病人的自觉症状及监测指标停止运动。根据结果，我们为患者制订了比较合理的个体化运动处方，比如以80~90米/分钟的速度进行步行运动，每周5天，每天1~2次等。患者在半年后复查运动心肺功能测试及超声心动图等检查时发现，相关指标均有较大改善。
患者，男，22岁，因突发心力衰竭于我院进行抢救，后诊断为扩张型心肌病。经积极药物治疗，患者虽脱离了生命危险，但活动耐量较差，生活质量明显下降，情绪极为低落。对于此类病情相对危重的患者，我们最初采取了6分钟步行试验来评估运动耐量并给予运动处方。此后患者在医护人员陪同及遥测心电监护下进行低剂量运动训练，如步行40米/分钟，5分钟运动与5分钟休息交替，每次3个循环。经过近两个月的训练，患者的运动耐量和生活质量较前略有提升，我们及时调整了运动处方。目前，该患者已完成本科学业，并顺利考取硕士研究生，未再因心力衰竭住院。
