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症状与血液病类似须警惕

2018-12-13 21:13:30浏览:825评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  入院当日,患者出现呼吸困难加重,故转入重症医学科,进行严密生命体征监测并立即给予机械通气支持治疗。但患者病情迅速恶化

  入院当日,患者出现呼吸困难加重,故转入重症医学科,进行严密生命体征监测并立即给予机械通气支持治疗。但患者病情迅速恶化,出现多个脏器功能严重障碍,基本生命体征出现严重不稳定,心率加快至150次/分,血压升高至180/110mmHg,呼吸频率增快至40次/分,SpO289%~90%,在吸入纯氧情况下患者氧分压仅有60mmHg。患者生命垂危,命悬一线。

  在商定患者治疗方案时,多个科室针对是否要立即手术、手术方式的选择、是否要保留患者子宫、如何完善术前准备、术中如何避免出现严重并发症,以及如何制订相应的应急预案等问题进行了反复讨论。为了避免术中脱落的滋养细胞导致静脉栓塞进而危及患者生命,大家对于是否可以采用非常规手段(介入下放置下腔静脉滤网)进行了多方讨论,最终决定术前首先行下腔静脉内滤网植入术,以最大限度减少滋养细胞静脉栓塞的风险,同时手术中行髂内动脉结扎减少动脉出血的风险。在双保险的支持下,进行直视下清宫手术,必要时再考虑行全子宫切除术。

  在多方努力下,清宫手术顺利完成。但患者仍然要面对术后大出血、DIC、感染、肺脑栓塞、甲状腺危象和多器官功能衰竭等危险。重症医学科与妇产科医护团队根据患者的特殊病情,制定了严格的术后治疗方案。尤其是在术后化疗问题上,在反复考虑后,我们决定在预防严重感染发生的前提下,术后第一时间即开始化疗,清除肺内转移的侵袭性葡萄胎,尽快恢复其呼吸氧合功能。在术后第十天,患者生命体征逐步恢复正常,各项指标均接近正常,顺利转回普通病房,近日已经康复出院。 
  
 

(责任编辑:豆豆)
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