我们的科主任郎景和教授说，一个手术的成功，75%在于决策，25%在于技术。对于治疗方式的选择，作为医生和患者都需要再三考虑和斟酌。
其实我的行医观念一直在不停地转变。以前遇到围绝经期的患者要是有子宫或卵巢的良性疾病，我会建议患者考虑子宫卵巢切除，如不愿意遵循医嘱，我也许会选择不治疗。但是逐渐地我转变了对患者硬性要求的态度，现在我更尊重患者意愿，这是一个很大的改变。
近日遇到一位绝经后子宫肌瘤并有不适症状的患者，在门诊的时候她就和我沟通了，坚决要求保留子宫。目前妇科通行的做法是，绝经后，子宫卵巢已没有用了，为了减少以后癌变的机会，应该考虑切除。如果在两年前有人问要不要切子宫，我的回答肯定是“一定要切”。假如患者不愿意接受这个手术，我可能也不给她做子宫肌瘤手术了。
但是两年之后我的想法变了，我现在愿意倾听患者的声音。前述患者告诉我，她拒绝切除子宫，她觉得子宫在绝经后也是有用的。该患者目前有不舒服症状，符合手术指征，最后我决定为她选择腹腔镜下剔除子宫肌瘤的手术方式。
我承认，从医生的角度来考虑，这个手术不合适。但如果切除了她的子宫和卵巢，又会对患者的心灵造成很大创伤。希波克拉底誓言中医生是要do no harm的，如果我们治疗了身体的疾病，却带来心理上的伤害，恐怕是do harm。
当然，尊重患者的意愿也要有一个度：如果是良性子宫肌瘤，做子宫肌瘤剔除术保留子宫，即使后来发生恶变，也可再行手术；若是恶性肌瘤，就要坚持做子宫切除，毕竟保住患者的生命最重要。
人们一直在提医疗模式已转变为生物—心理—社会医学模式了，但实际上却发现，我们离这样的治疗模式还差得很远。
