欢迎来到山村网

足细胞是肾小球损伤中心环节

2018-12-13 21:47:07浏览:332评论:0 来源:山村网   
核心摘要:蛋白尿与足细胞损伤有关   蛋白尿是各种肾脏病最重要、最直观的临床表现,同时也是慢性肾脏病(CKD)进展的重要危险因素,其严
蛋白尿与足细胞损伤有关

  蛋白尿是各种肾脏病最重要、最直观的临床表现,同时也是慢性肾脏病(CKD)进展的重要危险因素,其严重程度与疾病预后密切相关。因此,研究阐明蛋白尿的发生机制及其防治措施具有重大意义。

  肾小球滤过膜从内向外由肾小球内皮细胞表层、内皮细胞、肾小球基底膜(GBM)、足细胞和足突下间隙五层结构组成,其中任何一层结构发生病变都将影响到滤过膜的完整性。足细胞不仅参与滤过屏障的构成,还参与维持毛细血管襻正常结构、肾小球基底膜的更新和修复。此外,在肾小球固有细胞功能调节以及机体免疫应答中,足细胞也起着重要作用。目前大量研究认为,足细胞损伤是肾小球损伤的中心环节,多种损伤因素(如免疫、炎症、毒物、感染、代谢、环境、遗传背景等)都能直接或间接影响足细胞,导致足细胞损伤、蛋白尿形成、肾小球硬化或纤维化等,而所谓的足细胞病也几乎囊括了所有常见的肾小球疾病。

  固有细胞间相互作用

  足细胞的作用固然至关重要,但同样不可忽视肾小球其他固有细胞及其之间的相互作用,没有哪种细胞是孤立地发挥作用。例如,血管内皮生长因子(VEGF)是一种内皮特异性有丝分裂原,是内皮细胞重要的存活因子。VEGF主要表达于足细胞的足突,而VEGF 受体则以跨膜蛋白的形式表达于内皮细胞,所以足细胞可以通过旁分泌方式调节内皮功能,这就可以解释为什么接受VEGF 拮抗剂治疗的患者会出现蛋白尿以及血栓性微血管病(TMAl)样改变。

  此外,内皮细胞也可以通过分泌血小板源性生长因子(PDGF)对系膜细胞的功能进行调节,出现系膜溶解等表现。除三种固有细胞外,肾小球壁层上皮的重要性也得到了逐步认识,目前对其功能的了解不仅局限在屏蔽功能上,壁层上皮细胞还可以吸收原尿中的白蛋白,参与足细胞损伤修复,参与新月体形成等。

  除来源于肾小球滤过屏障损伤,蛋白尿还可继发于肾小管的重吸收障碍,但这两者不是完全孤立的,它们之间同样存在密切的关系。例如,周灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者肾小球损伤的同时常伴有突出的肾小管损伤,且这种损伤不是简单地继发于大量蛋白尿,而是伴随着足细胞损伤同时发生的事件。在这一过程中,足细胞和肾小管是怎样一种关系?足细胞是否分泌了某些可溶性物质或某些微泡(MV)的miRNA,参与了肾小管损伤的发生?这都是值得我们继续探究的问题。

  足细胞特殊的结构决定了其特定的功能,足细胞可以分泌补体及补体调节蛋白、趋化因子、共刺激分子。足细胞还表达细胞因子受体、toll样受体等。因此足细胞对机体免疫非常敏感,在很多炎症及免疫反应中都会做出应答。

  系统地对上述问题进行阐明,不仅有助于揭示蛋白尿的发生发展机制、发现新的治疗靶点并有针对性地采取干预措施,而且对肾脏疾病的分类、诊断以及治疗理念的更新都将产生重大影响。


  延伸阅读  

  本次年会体现出的“六个第一”呼应了中华肾脏病学会(CSN)“让世界了解中华肾脏病学会,让中华肾脏病学会走向世界”的行动口号:第一次邀请国际肾脏病界一流学者作大会报告,第一次将国际会议、国际肾脏病学会(ISN)East-Asia Workshop列入年会日程,第一次设立国际学术组织、欧洲肾脏病学会(ERA-EDTA)和ISN的展台,第一次设立青年研究者奖获奖者专题报告,第一次设立海内外华人肾脏病学会交流专场,第一次设立肾脏病护理专场及儿童肾脏病专场。 
  
 
(责任编辑:豆豆)
下一篇:

西京医院救治西藏先心病儿童入选西安市十大慈善新闻

上一篇:

八二医院面向社会教急救

  • 信息二维码

    手机看新闻

  • 分享到
打赏
免责声明
• 
本文仅代表作者个人观点,本站未对其内容进行核实,请读者仅做参考,如若文中涉及有违公德、触犯法律的内容,一经发现,立即删除,作者需自行承担相应责任。涉及到版权或其他问题,请及时联系我们 xfptx@outlook.com
 
0相关评论