患者，女，50岁，右上腹痛两天。患者两天前无诱因出现右上腹痛，不向他处放射，无畏冷发热，无恶心呕吐，无尿痛尿急，在内科查腹部彩超及胸腹CT均未发现明显病变，考虑为神经痛转诊我科。
查体：神志清楚，全身皮肤未见疱疹，腹软，全腹无压痛和反跳痛，双肾区无叩击痛，病理反射未引出。正在不知如何诊断的时候，患者的一句话引起了我的注意，她说：“奇怪，为什么只有半边痛呢？”我想起带状疱疹的疼痛特点正是如此。所以先给予对症处理，嘱患者随访。两天后，患者右侧腹出现了疱疹，此时才明确诊断为带状疱疹。
体会：该患者以腹痛为首发症状，相关辅助检查又无异常，如果不是随访发现了疱疹，确实很难诊断。该病例告诉我们，加强随访才能找到真病因。
福建省福鼎市医院神经内科 周晨日
