患儿，女，10岁，因皮肤紫癜、牙龈渗血3天入院。无感冒病史。
查体：皮肤见许多新旧不一的点片状紫癜，肝脾不大。血常规：WBC8.7×109/L，Hb121g/L，PLT21×109/L。抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性。骨穿报告：符合特发性血小板减少性紫癜。给予糖皮质激素治疗，12天后血常规、血小板正常。激素减量至15mg/d时，患儿再次出现皮肤紫癜，血小板18×109/L，13C呼气试验+++。给予阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联治疗10天，用药1周后血小板开始升高至正常。
体会：幽门螺杆菌（Hp）定植于胃中是引起胃炎和消化性溃疡的主要原因。近年来研究发现，Hp感染可引起血小板减少，通过清除Hp可使血小板恢复正常。Hp感染引起血小板减少的原因主要是Hp感染后刺激人体的免疫系统产生抗体，增强了巨噬细胞的吞噬功能，导致血小板被破坏。目前多采用13C呼气试验和Hp粪便抗原检测确定是否有Hp感染，其敏感性和特异性可达90%~95%。
山东省潍坊市益都中心医院 崔 钊
