使用抗生素 这些疑问不能有 □北京朝阳医院急诊科 贺玉钦 抗生素是最常用的药物之一，之所以被滥用，其主要原因是没有真正了解抗生素。在抗生素使用过程中，下面这些疑问和误区不能有。 疑问一：抗生素是抗炎药吗 抗生素不等于抗炎药，这是滥用抗生素中最常见的一个问题。抗炎药是指一切具有控制和消除炎症作用的药物。炎症包括很多类，有感染性炎症和非感染性炎症，前者包括外界病原体侵入体内导致的一系列炎症，而后者主要是指炎性介质在体内升高，没有病原微生物引起的炎症，如痛风性关节炎，受伤等疼痛引起的前列腺素升高、血肿吸收等。由此可见，抗生素只是抗炎药的一部分。 疑问二：发烧了要不要吃抗生素 发热的原因70%以上是感染性发热，在这其中有80%需要抗感染治疗。这就告诉我们，发烧不一定都需要吃抗生素。如果确定有细菌感染，那就需要用；如果高龄、合并多种疾病，并出现发热，则需要鉴别一下，是否存在一些抗生素无法起到作用的情况，如结核感染、自身免疫病、非典型病原体感染、肿瘤性发热、非污染伤口等。值得一提的是，大多数感冒都是各类病毒感染，抗生素并不有效，但病毒感染上呼吸道屏障受损后会继发细菌感染，这时候又得用，如果体温高烧不退，需要到发热门诊确诊。 疑问三：抗生素该吃几天 如果要用抗生素，用几天、什么时候停用？这也是抗生素使用中最常见的问题之一。如果是敏感菌感染，常规的疗程是4天~7天。服药时间过短（不到4天），起不到抗菌效果，细菌未完全杀死，感染相关症状还会加重；服药时间过长（超过7天），发生胃肠道反应、皮疹、肝损害等不良反应，给身体带来的不适会延长，没有必要。总之，一般的感染，如化脓性扁桃体炎，服药4天足够了，如果是急性支气管炎且较严重，服药5天~7天。有些严重、反复的感染，抗生素使用时间会更长，可能会根据感染的病原体和治疗需要不断调整抗生素的种类。 疑问四：什么人不能用抗生素 使用抗生素要特别注意其禁忌证，特别是孕妇、儿童和老年人要严把使用指征。抗生素的副作用有的非常严重。如氨基糖甙类抗生素如阿米卡星、庆大霉素等能导致胎儿畸形。儿童生长发育过程中应用抗生素也要慎重，使用抗生素的过程中要注意观察儿童的不良反应，如果出现了耳鸣、皮肤过敏等不良反应要及时停药。老年人肝肾功能下降，有的合并肝炎、慢性肾功能不全等疾病，抗生素经过肝肾代谢，会对其有影响，可能会加重肝炎活动，肝功能受损，或肾功能不全加重等，甚至药物代谢、排泄不畅会导致药物蓄积作用。因此，需要医生选择对肝肾功能影响小、低毒副作用的抗生素。 另外，抗生素使用一定要注意过敏问题。如β内酰胺类抗生素即青霉素和头孢类，过敏现象常见，个别患者甚至闻到青霉素的气味发生过敏性休克。因此，在使用前一定要明确自己对所需要使用的抗生素是否过敏。一般情况下，在静脉应用抗生素前都会做皮试，如果阳性则无法使用，需要更换其他类型的抗生素。常见的抗生素过敏反应包括发热、药物疹、过敏性休克等，严重的药物疹可以出现皮肤剥脱的情况，因此要引起足够的重视。（特约记者杨舒玲整理）
