今天（12月14日），陕西省药械集中采购网发布《陕西省卫生健康委员会办公厅关于药品耗材采购工作职能移交的函》明确，自2018年12月12日起，中心有关药品和医用耗材采购工作对口联系部门由陕西省卫生健康委员会调整为陕西省医疗保障局。
这也就意味着，陕西药品耗材采购由医保局主管了。
随着陕西省医保局开始接手陕西省的药品耗材采购，医疗保障局实现了“三保合一”。医保局既有钱，又有权，未来将对药品、耗材招标采购规则进行调整，全国药品采购真的要变天了！
上海试点
药品采购进入新时代
此前，由国家医保局主导的4+7药品带量采购预中标结果从首个试点——上海发布。这一备受关注的药品“带量采购”是国家医保局成立后第一个最大规模的联合采购项目，一度被视为标志着我国的药品采购模式进入一个新的时代。
而背后的国家医疗保障局或许成为药品采购体系中拥有最大话语权的决策方，此次招标议价后的采购价格可能会放大到全国，形成价格联动。
据上海人社局医保处副处长龚波介绍，完成集中采购后，医保部门将与卫生部门合作，从行风建设、合理用药、临床用药综合评价等方面入手，加大对医疗机构监督，保证约定的采购量得到执行。
中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚在接受媒体采访时表示，国家医保局的组建解决了“多龙治水”，成为具有统筹决断权力的集权部门，同时也是集采购权、定价权和支付权于一身的超级买家。
未来，要逐步完善国家医保局与药品供应方之间的谈判机制，同时还要完善与医疗服务机构和卫生部门之间有关医疗服务价格的谈判机制，并建立对医疗服务价值的科学评价体系，以此为基础进行谈判。
业内人士普遍认为，带量采购将对行业的商业模式产生深刻影响，仿制药的营销属性逐渐减低，生产工艺和成本优势将成为仿制药企核心竞争优势，拥有原料药和制剂一体化生产能力的企业，有望受益新的行业规则。
三权统一
医保谈判将影响全国市场
自国家医保局成立以来，就被业界称之为“超级医保局”。
在机构改革后，药品和耗材集中招标采购、医保目录都归国家医保局管。同时，国家医保局管着每年数万亿的医保钱袋子，还决定着药价。
药品通过不了招标，就等于丧失整个医院市场。再者，药品若进不了医保目录，即使通过招标，对其市场也将有非常巨大的影响，这体现了“谁付费、谁操盘”，另一方面，在现实的医保资金下，将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式，以实现各方利益最大化。
至于药品带量采购价格，未来医保“国家谈判”一定会加强，一次谈判，进军全国，有我没我，一锤定音。
统管“招标、医保、药价”三大法定的医保局，注定要在医改进程中发挥巨大作用，这将彻底影响所有制药企业，又一个大洗牌时代将来临。
