无精子症的诊断要求3次以上精液检查未见精子，并且精液一定要经过离心后镜检。方可确诊为无精子症"。从门诊统计数据 来看，无精症约占男性不育门诊的20%左右，发现病因繁多，但是概括起来的无精症的原因不外乎两大类。第一类是睾丸本身功能障碍，第二类是睾丸生精功能正 常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外。
无精症能治好吗？从治疗后的结果来看，无精症的确是男性不育的常见病和多发病，且治疗难度较其他精液异常都大，但后者较为乐观， 患者既可以选择手术复通，当然也可以试管婴儿。
一、无精症病因分类情况
根据北京三甲孕育名医指定会诊中心，天伦男性不育特聘专家白文件教授指出，无精症的病因可以概括为五种情况：
1、睾丸本身病变：睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
2、有害物质：放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
3、遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子。
4、疾病：内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。严重的全身性疾病和营养不良也可致无精症。
5、先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
男性不育专家乔博义大夫出席人民大会堂会议
二、无精症检查有哪些方法？
孕育专家指出，如果男性得了疑似无精症，请不要慌张，去到专业正规的医院检查，确诊后遵医治疗。男性无精症的检查方法如下：
1、首先考虑精液脱落细胞学分析。在北京精液脱落细胞学研究基地做精液细胞学分析，这种检查的方法适合于睾丸活检以后，男性朋友的睾丸生精是正常的，但是在患者的精液中没有精子的存在，它可以明确诊断出患者输精管道内是否通畅以及阻塞的部位。
2、内分泌激素的放免定量测定。在北京天伦不孕不育医院，这种检查方法可以诊断出无精症是垂体性或者是下丘脑性甚至睾丸性、内分泌功能紊乱等造成的男性无精症的原因，对无精症的治疗也起到了至关重要的作用。
3、睾丸活检术。在已经确实是无精症的情况下，一般要进一步的进行检查，这样可以确定造成无精子的确切因素。比较常见的检查是睾丸活检，这种检查可以确定睾丸产生精子的功能。
三、如何区分梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症
如何治好无精症；首先还是应该无精症的分类，目前临床来看区分梗阻性或非梗阻无精症区别主要靠从以上四个方面着手：
1.触诊（睾丸大小，附睾/输精管的发育）
2.实验室检查精液量，精液的酸碱度，精浆生化（果糖，a糖苷酶），性激素检查 （Fsh，Lh，T，PRL，E2），常染色体核型分析，Y染色体微缺失
3.经直肠精囊腺B超检查，精囊镜检查，核磁
4.既往病史，特别是幼时双侧疝气修补术
如果怀疑是梗阻性的无精子症，比如附睾饱满，输精管存在，精液量少，精液Ph值偏酸，精浆生化中果糖值低，a 糖苷酶阴性，性激素检查基本正常。这样典型的病历我们建议做“输精管附睾探查术”，术中如发现附睾有精子，远端输精管通常，那么我们会做“显微镜下输精管 附睾吻合术”，现在手术成功率可达80%以上。
对于没有以上病历典型或基本判断为非梗阻性无精子症的患者，而且睾丸大小在6ml以上的，染色体未见异常的，我们建议直接行“睾丸穿刺活检 术”，术中发现精子可以冷冻保存，以备之后试管婴儿时行单精子显微注射。如果穿刺没有精子，再建议行“显微镜下睾丸切开取精术”，这个手术取精的成功率在 40-70%，因为各个中心的纳入标准不一样。
对于睾丸体积小，小于6ml，染色体检查无异常的患者，我们建议直接行“显微镜下睾丸切开取精术”，目前专家交流取精成功率比较高。
对于克氏综合症患者，染色体为47XXY或嵌合性，在几年前还认为是没有治疗方法的，但是显微外科的发展，使部分患者通过“显微镜下睾丸切开取精术”获得精子并联合试管婴儿技术使爱人成功受孕。
Y染色体微缺失的患者，如果是a位点或b位点缺失，找到精子的概率很低，可以放弃治疗，供精助孕。不少男性不育患者心情十分痛苦，要到正规专业或不孕不育专科医院诊治，详细的问诊，全面化验，最终选择不同的治疗方法，必要考虑联合试管婴儿助孕。
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