我国是乙型肝炎（简称：乙肝）的高流行区，现有慢性乙肝感染者数量众多，因为部分患者对病情认识不够，由此导致的肝硬化、肝癌死亡者并不少见。此外，生活中，不同群体对乙肝及其心理认知程度有一定的差异性，不知道及时、合理检查的目的、意义，甚至对检验结果做出错误的解读；“大三阳”“小三阳”成了乙肝的代名词；乙肝病情进展所谓的“三部曲”——肝炎、肝硬化、肝癌，仿佛成了不变的结局，在群众的心中烙下了恐慌的印迹。因此，乙肝在当前和今后较长的时期内仍然是一个严重的公共卫生问题。今日，针对临床病人的特点，专家对乙肝患者如何对自己的病情监测、合理选择适合自己的药物及肝硬化患者的补救措施进行相关解读。
乙肝病毒“携带者”也须规范随访
目前，携带者分为慢性乙肝病毒携带者、非活动性乙肝表面抗原携带者，对这两类携带者的定义，都涉及要有肝组织学检查的佐证（无明显病变或病变轻微）。也就是说，原先肝功、肝脏脾超声无明显异常的“健康携带者”说法已不复存在，乙肝病毒携带者与慢性乙肝间难以绝对界定。因此，“携带者”应定期专科随访（每3~6个月），尤其是有肿瘤家族史者，定期检查项目应包括肝功、肿瘤标志物（AFP）、血中的乙肝病毒含量（HBVDNA）、肝脾超声等。
临床中，有些“携带者”确实有定期来看医生，但往往要求仅查“肝功能”，拒绝肝脾超声等检查；另一些则是家属来开检查单，家属看医生。其实，患者个人的体格检查非常重要，可以早期发现面色晦暗等慢性肝病的体征，而且许多检查是相辅相成的，“肝功能”中的谷丙转氨酶（ALT）是抽血的结果，仅间接反映肝脏炎症，肝脾超声检查的目的是判断被检者的肝脏是否有早期肝纤维化、肝硬化或肝癌的迹象，便于早期发现肝脏病变；对年龄大于40岁的“携带者”，尤其是男性、肝癌家族史者，即使肝功正常或轻度升高，也建议做肝组织活检，以确定是否启动抗病毒治疗方案。
抗病毒治疗强调个体化
乙肝病毒携带者与慢性乙肝间难以绝对界定，因为肝组织学检查是有创性检查，不易被大多数人接受，一部分所谓的“携带者”有可能已经发展成慢性乙肝。慢性乙肝指“肝功能”中的谷丙转氨酶（ALT）持续或反复升高，或肝组织学有肝炎病变。治疗关键是抗病毒，对符合抗病毒治疗指征者，应根据病情和个体差异合理选用干扰素或核苷（酸）类药物。大量临床资料证实，乙肝抗病毒治疗能延缓疾病进展，降低肝硬化及肝癌的发生率，提高生存期及生活质量。
抗病毒药物的选择采取个体化治疗的原则，既要考虑是否处于婚育期患者、性别、年龄，对于年轻未婚、儿童甚至婴幼儿患者首选干扰素治疗，当然，儿童及婴幼儿还需充分评估适应症及副反应。核苷（酸）类药物，目前已应用于临床的有5种，我国已上市有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦，替诺福韦酯在我国尚未批准上市；此类抗病毒药物以强效、低耐药为首选（如恩替卡韦），当然还需结合患者的经济承受力，妊娠期间可以使用的是拉米夫定、替比夫定、替诺福韦酯。抗病毒治疗期间亦应定期专科随访、监测疗效，停药与否要征询专科医生的意见，药物不能随意减量。
发现肝硬化应及时干预
许多市民对肝硬化的认识方面存在误区，认为肝硬化就没必要治疗了，其实，医学的真谛是延长生命，提高生活质量。抗病毒仍然是肝硬化患者的关键治疗措施，主要选择核苷（酸）类药物，许多早期肝硬化患者经过规范治疗，肝纤维化是可逆的，但肝硬化的逆转并非朝夕之间，至少需要2~3年的时间。
对于中晚期肝硬化应行纤维胃镜检查了解食管、胃底静脉是否曲张，定期行影像学检查防止肝硬化结节恶变，注意软质饮食，注意避免受凉及不洁饮食，发现问题及时就诊，临床上中晚期肝硬化患者只要规范、及时就医，继续高质量生活10~20年以上大有人在。当然，如果经济许可最终亦可考虑肝移植，目前，肝移植手术成功率在95%以上。
