最新发布的《2015年中国癌症统计》指出，我国癌症的发病率和死亡率一直呈现上升态势。世界癌症报告则显示，全球约22%的癌症新发病例及26%的癌症死亡病例发生在中国。幸运的是，现代诊疗技术日新月异，已使患者生存期大大延长，带瘤生存成为可能，癌症已演变为一种慢性疾病。针对这一现状，《生命时报》与中国抗癌协会携手推出“科学抗癌”专版。5月31日是“世界无烟日”，我们从肺癌开始，邀请权威专家就一些高发肿瘤的预防、治疗、康复进行科普宣传，帮助广大民众远离疾病困扰，享受美好人生。
发病现状
位居众癌之首
近年来，肺癌的发病率和死亡率一直位居“众癌之首”。在全球范围内，肺癌已占据高发恶性肿瘤的榜首。肺癌发病率最高的三个地区分别是北美、欧洲、东亚。东欧是肺癌死亡率最高的地区，欧洲北部和美国是女性肺癌发病率最高的地区。
据《2015年中国癌症统计》公布的数据，2015年中国约有429.2万癌症新发病例，肺癌占17.1%，死亡率达21.1%；肺癌是男性最常见的恶性肿瘤，以及女性中仅次于乳腺癌的第二大肿瘤；男性和女性死亡数最多的癌症均为肺和支气管癌。城市居民肺癌发病率(20.48%)和死亡率(27.05%)显著高于农民居民(分别为18.50%和22.42%)，接近发达国家。
就发病现状而言，肺癌呈现低龄化、女性化趋势，这与烟民群体的变化有一定的重合。出于排解压力、追求时髦等因素，青少年和女性吸烟的比例逐渐增加。而肺癌是各种癌症中病因最为明确的，吸烟就是其中之一。美国哈佛大学公共卫生学院的报告称，考虑到中国一半以上男性吸烟的现实，从2003年到2033年的30年间，中国因肺癌死亡的人数或将达到1800万。另外，从上世纪60年代起，肺腺癌的发生率开始上升，与过滤嘴香烟的出现有关。过滤嘴虽能除去烟草烟雾中较大的颗粒，但进入呼吸道的烟碱成分增加，使得沉积在小气道的颗粒增多，推高了肺腺癌的发病率。
从发病趋势的变化不难看出，烟草对肺癌的发生有着不可推卸的“责任”。可以说，肺癌是一种“人造肿瘤”。支修益特别强调，吸烟是导致肺癌的首要原因。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4~10倍，重度吸烟者可达10~25倍。烟草的烟雾中含有3000多种有毒化学物质，反复刺激支气管黏膜或腺体会增加罹患肺癌的风险。吸烟量与肺癌之间有着明显的量-效关系。简言之，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率就越高。烟龄在15~25年的人，肺癌发病率是不吸烟者的4倍。一支烟的致癌危险性相当于0.01~0.04毫戈瑞的放射线。以每天吸半包（10支）烟计算，相当于接受0.4毫戈瑞的放射剂量，与拍一张胸片接受的放射剂量相当。
吸二手烟也可能诱发肺癌。如果妻子不吸烟而丈夫吸烟，前者发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，危险性随丈夫吸烟量的增加而升高。报告显示，被动吸烟人群中，82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。二手烟的烟雾颗粒大小是PM0.35~0.45，与雾霾的危害差不多。
早期筛查
针对两高一低
早期周围型肺癌大多没有明显症状，等出现剧烈咳嗽、咳血、胸闷气短等症状时，75%左右已经是中晚期。支修益说，如果肺癌能早期发现，通过根治性手术几乎可达到100%治愈，不仅能降低死亡率，还能间接提升公共健康预防和控烟运动的有效性。
低剂量螺旋CT是国际通用的肺癌早筛金标准，所受的放射线剂量小，准确性很高，能查出2毫米以上的肺部结节。《新英格兰医学杂志》的报道指出，低剂量螺旋CT肺部筛查能将死亡率降低20%。支修益呼吁，应在全国范围内进行“两高一低”筛查：即在高发地区（如空气重度污染地区），锁定高发人群（年纪较大、吸烟、有肿瘤家族史等），用胸部低剂量螺旋CT进行筛查，实现早诊早治，提高生存率。
针对个人而言，四类肺癌的高危人群每年都要做一次低剂量螺旋CT筛查：1.长期吸烟，每天吸两包，吸了20年以上；2.年龄大于55岁，有肿瘤家族史；3.有职业暴露史，接触放射线，或者在粉尘环境里工作；4.有肺部的基础性疾病。每年的CT片子要保存好，定期观察，给自己的肺留一张“底版”。
生活预防
远离“三霾五气”
预防肺癌，除了定期进行胸部CT筛查，更重要的是在生活中加以预防。支修益指出，肺癌是一个被“气”出来的病，揪出潜伏在你我身边的“三霾五气”，有助远离肺癌。“三霾”是指室外雾霾、室内烟霾、心理阴霾；“五气”包括大气污染、烟气（一手烟、二手烟、三手烟）、厨房油烟气、看不见的装修污染、生闷气。具体而言，大家要做好下列预防措施。
首当其冲的是戒烟。《公共场所控制吸烟条例》的颁布让商场、办公室等处不再烟雾缭绕，但更多人选择在家吸烟，让家人、孩子忍受更多“二手烟”“三手烟”的侵害。美国哈佛大学医学院研究指出，儿童、家庭主妇、旅馆和家庭服务人员饱受“三手烟”的摧残。当烟民在家里吸烟时，烟草中的致癌物质会滞留在沙发、地毯、枕头、被罩、衣物等物品上，和空气中的某些物质结合成为可以致癌的亚硝酸类物质，长期危害家人健康。因此，为了让你最爱的人远离肺癌的“魔爪”，请烟民尽快戒烟。戒烟时很难熬，烟民要抵制各种诱惑，避免复吸，还可以求助戒烟医生。
远离厨房油烟。上海一项长达5年的调查发现，在不吸烟的女性肺癌患者中，超过60%长期接触厨房油烟。这种病因在城镇中老年女性肺癌患者中特别突出，风险是正常人的2~3倍。油烟中的苯并芘、挥发性亚硝胺等物质对健康危害极大。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。建议厨房要做好通风，安装正规品牌、有质量保障的抽油烟机。抽油烟机底部距灶面的最佳高度为90厘米，太高则难以高效地抽出油烟。炒菜前1分钟就打开抽油烟机，炒完3~5分钟后再关闭。不要为了省电而把健康搭进去。平时尽量选择蒸菜、煮菜、炖菜等健康烹饪方式，能少吸入很多油烟，还有助于控制油脂等的摄入。
选择绿色家装。室内装修造成的空气污染，尤其是大理石释放的氡已被世界卫生组织确定为一类致癌物，苯和甲醛也是家居装修中的主要污染物。建议装修时选用绿色材料和涂料，少用天然石材，减少辐射源。装修完毕不要急着入住，而要多通风，等环境监测单位检测合格后再入住。
雾霾天做好防护。雾霾天气时尽量不要外出，必须外出时要尽量减少在外停留时间，佩戴可防住PM2.5的口罩。回家后要及时更换外出时的衣帽，清洗双手和外露的皮肤。
让心胸更加宽广。长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪控制下，经常处于抑郁状态，或者遭受生活打击一蹶不振的人，神经内分泌活动发生紊乱，器官功能失调，机体免疫力降低，免疫监视功能减弱，进而削弱免疫系统识别和消灭癌细胞的能力，易导致癌细胞转化和突变。要想避免肺癌，就要放宽心胸，赶走胸中郁积的“浊气”“闷气”“怒气”等，治理好“心理污染”。遇到不顺心的事，做到不生气、不憋气、不发脾气，癌症就会远离你。
