最近,乙肝老病号孙先生在门诊定期随访时做检查,“肝功”接近正常,但是影像学检查却提示慢性肝损害。他糊涂了,肝病到底是好转还是恶化了?大连市第六人民医院肝病十科主任王拱辰考虑到患者年龄大于30岁,就又建议他进行肝活检病理检查,结果发现病情更严重了,并没有“肝功”结果显示的那么好。医生表示,如果肝损伤不能得到及时治疗和控制,时间长了就会发展成为肝纤维化、肝硬化。
相关数据统计,我国只有不到两成的慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗。王拱辰表示,抗病毒治疗不只是长期的治疗工程,还是长期的管理工程。通过药物最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,可以延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生。
经过正规抗病毒治疗后,很大一部分患者的肝脏炎症和肝纤维化程度得到减轻和延缓,但是依然有部分患者的病情依然在进展。王拱辰认为,这部分患者的肝纤维化进展与“自分泌调节通路”激活密切相关,肝脏内产生纤维组织的细胞不需炎症刺激,就可能加快和加重肝纤维化程度,同时对乙肝病毒的清除和受损肝细胞的修复也有影响。这时就需要抗病毒和抗肝纤维化的“双抗疗法”来阻滞或逆转肝纤维化和肝硬化,从而改善肝脏微循环,使肝细胞得到足够的血液供应,使抗病毒药成分能与肝细胞更多地接触发挥作用,进一步提高抗病毒疗效。