老年人常有多种慢性疾病，需服用多种药物。大医一院郭春芳药师表示，老年人生理机能下降，易造成药物蓄积，合理用药需掌握以下几个原则。
1、采取小剂量给药原则
安全性是合理用药的基本要求，为了稳妥起见，提倡老年人用药从小剂量开始。60岁以上老年人，一般为成人剂量的3/4，大多数药物应采取“低剂量，缓增量”方式用药，并摸索老年人的个体化，最佳剂量，也可根据老年人体质和肾脏排泄功能合理调整药量。
2、根据肝肾功能调整给药方案
老年人肝肾功能存在不同程度的减退，肝脏疾病本身导致其代谢能力下降，药物代谢也减弱，消除时间延长，易发生毒性反应。因此，老年人应选用经肝脏代谢少或不需肝脏转化的药物，尽可能减少肝脏负担。肾功能直接影响药物的疗效和毒性。一方面排泄减少易引起药物蓄积；另一方面肾功能不全时，常出现低蛋白血症，与蛋白结合的药物少，游离、有活性的药物相应增加。因此，临床给药时必须慎重考虑老年人肾功能。
3、应尽可能减少药物种类
临床对老年人用药前须进行严格评估，尽可能减少药物种类，明确最需药物治疗的疾病，老年人用药最好不要超过5种。应确定最佳的用药频率，优先选用缓释剂、控释剂或某些药物的固定组合。
4、注意监测不良反应的发生并及时采取相应措施
部分药物可加重某些慢性病，如β-肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，易引起心脏衰竭；老年人应用利尿剂、抗高血压药物和抗精神症状的药物时，常出现直立性低血压、兴奋等不良反应。因此，老年人合理用药应遵守受益原则，即收益高于风险；用药时密切观察患者有关不良反应情况，并及时调整剂量或停药；患者异常表现疑为某种药物所致时，暂停该药；只有老年人与医生紧密配合，真正意识到安全用药的重要性，才能减少药物不良反应的发生。
