肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘多经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，其发病原因大部分与直肠肛管周围脓肿有关。该病主要症状是瘘管外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激使肛门部潮湿瘙痒，有时形成湿疹。肛瘘不能自愈，不经过治疗会反复发作，直肠肛管周围一旦形成脓肿，则需手术治疗。
为探讨缓解肛瘘术后疼痛，促进创面愈合的有效处理方法，我院对行肛瘘切除术后的患者创面涂抹美宝湿润烧伤膏（MEBO）进行治疗。治疗结果显示，肛瘘术后创面采用美宝湿润烧伤膏外用治疗，可有效减轻肛门疼痛，促进创面组织再生、修复，且操作方法简便，疗程短，临床应用安全。现将治疗过程报告如下，谨供同行参考。
临床资料
本组肛瘘患者共134例，其中男81例、女53例，年龄13岁～65岁，平均年龄38岁。病程：最长的1年、最短的1个月。主要症状：肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物的刺激可使肛门部位潮湿、红肿、瘙痒。肛门检查结果：肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓、血性分泌物排出；经指肛检查，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。
治疗方法
患者术前常规作肛肠准备，采用骶管内麻醉或1%利多卡因浸润麻醉。麻醉生效后，取截石位，用络合碘常规消毒手术区域，铺无菌洞巾，切开瘘管并将瘘管壁全部瘢痕组织切除至露出健康组织。创面不予缝合，若创面较大，可部分缝合、部分敞开，对明显出血处给予电凝止血。手术后，用美宝湿润烧伤膏纱条填塞创面，压迫止血。24小时后取出纱条，改为美宝湿润烧伤膏外涂换药治疗，将药膏均匀地涂抹于创面，每日2次，大便后须补涂1次，直至痊愈。同时，以使用药物或调节饮食的方式保持大便通畅，按时坐浴，保持肛周清洁卫生。
治疗效果
在134例肛瘘手术后患者中，有18例患者曾服用止痛药物，其余患者使用美宝湿润烧伤膏治疗后疼痛明显减轻，术后1小时～2小时局部伤口疼痛缓解、2小时～6小时疼痛消失，平均止痛时间为3小时。治疗3天～5天后，创面逐渐变为新鲜红润，周围炎症逐渐消退，检查时局部压痛减轻。本组134例患者经治疗全部痊愈，愈合时间最短的8天、最长的21天，平均愈合时间为10天。愈合后创面黏膜呈淡红色，无明显瘢痕，且愈合后黏膜弹性良好，肛门口无狭窄，指诊柔软无硬结。
临床讨论
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道。以往，临床上对肛瘘术后的处理多采用凡士林涂抹，没有从组织修复学角度进行治疗，因而创面生长缓慢，止痛效果差，且有感染发生，甚至经久不愈或因瘢痕增生、挛缩引起肛门狭窄，给患者带来痛苦。本组病例是以皮肤原位再生医疗技术为指导，以组织修复学角度为治疗焦点，充分利用美宝湿润烧伤膏的药理学作用，以此达到止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合的目的，可使肛门手术后创面在愈合后保持正常的形态与生理功能。
通过对大量病例临床观察发现，肛瘘术后患者出现剧烈疼痛是必然现象。美宝湿润烧伤膏为纯中药制剂，能使创面保持湿润，避免干燥、牵拉和擦药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧引起的疼痛；具有自动引流作用，可减少创面代谢产物、毒素对创面刺激产生的疼痛。美宝湿润烧伤膏具有较好的松弛平滑肌、解除局部微循环瘀滞和立毛肌痉挛的作用，从而可起到良好的止痛效果。采用传统干燥疗法治疗肛瘘术后创面，擦药时，消毒液对创面刺激及换药时将不可避免地造成组织损伤、出血、疼痛。有资料显示，美宝湿润烧伤膏具有协同抑菌、降低细菌致病能力的作用，并能减慢细菌生长繁殖速度。外用美宝湿润烧伤膏可在创面形成保护膜，同时其还有主动引流的作用，使细菌毒素及代谢产物不断排出，有效避免创面感染。该药膏中含有的黄连、黄芩、黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，可改善肛瘘创面的局部血液循环。同时，美宝湿润烧伤膏的基质中有多种氨基酸、脂肪、糖类和再生物质等营养成分，为组织修复提供了局部再生营养，可促进肉芽组织和上皮组织的生长，起到加速创面生理性再生愈合的作用。
综上所述，采用美宝湿润烧伤膏治疗肛瘘术后创面较传统疗法，具有更好效果，值得临床推广应用。
