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化疗期和在家休疗期需要注意什么?一些医学知识必须掌握

2019-01-08 21:58:34浏览:183评论:0 来源:互联网   
核心摘要:化疗是一个听上去很可怕的行为,因此每位结束第一次化疗的患儿出院前,医生都要教会患者或者患者家属看懂血常规的报告,以便掌握

­化疗是一个听上去很可怕的行为,因此每位结束第一次化疗的患儿出院前,医生都要教会患者或者患者家属看懂血常规的报告,以便掌握疾病动态,做好出院后和休疗期的随访及跟踪。

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网摘化疗漫画图

­在开始化疗前,医生都会对家长进行详尽的告知,化疗药物不仅杀伤恶性肿瘤细胞,同时也对正常的骨髓造血细胞有杀伤作用,所以,在每轮化疗结束后,人体正常的造血功能会受到暂时的抑制,在医学上称为“骨髓抑制期”,在此时期,患儿会出于非常“脆弱”的状态,容易出现严重感染、出血等相关并发症。骨髓抑制,最直接就表现在外周血常规的化验报告上,接下去我们就对血常规报告上的几项重要指标进行解释:

­1、白细胞计数(WBC):正常值4-10(×10^9/L),按照医生的说法,在白细胞计数的数字后面乘以1000,就是每微升(1升的百万分之一)中白细胞的个数,在这张化验单上,白细胞计数后面的数字是9.04,换句话说,白细胞就是9040个/微升。白细胞最基本的功能就是机体的防御,帮助抵抗外界细菌、病毒等病原体的侵入,当化疗后进入骨髓抑制期的重要标志就是白细胞计数降低。

­白细胞可进一步分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等,在血常规报告上一般以分类百分比和绝对值的形式体现,在这里我们最关心的是中性粒细胞,因为中性粒细胞是机体抵御外来病原的最重要的“卫士”。中性粒细胞绝对值=白细胞总数×中性粒细胞%,在骨髓抑制期时,白细胞计数和中性粒细胞绝对值一般是同步下降的。

­当白细胞数值(1500个/微升)或中性粒细胞绝对值(500个/微升)时,骨髓造血功能出于显著的抑制状态,机体防御外来病原入侵的“卫士”基本全部倒下,身体抵抗力很弱,极易发生发热、严重感染等并发症。通常情况下,医生会使用刺激骨髓粒细胞前体成熟的细胞因子药物,如重组粒细胞集落生长刺激因子(吉粒芬)、重组粒-单核细胞集落生长刺激因子(特尔立)对患儿进行皮下注射,以加快中性粒细胞的恢复,帮助患儿度过困难的骨髓抑制期。

­2、血红蛋白(Hb):也就是大众说的“贫血”的衡量标准,血红蛋白是红细胞的功能成分,起到携带氧气供应组织的作用,一般儿童正常值110-140g/L,对于接受抗肿瘤治疗的患儿,由于多种原因会造成贫血,血红蛋白的含量一般比正常值稍低一些。化疗后,红细胞被杀伤,血红蛋白也随之降低,一般当血红蛋白38.3℃),腹泻、腹痛、频繁呕吐、咳嗽、呼吸急促、口腔溃疡、进食困难等症状可能代表感染的发生,也需要就医;

­以上需要就医的情况,只能把最常见的情况写出,其他情况不能一一列举。我们一般建议,化疗结束出院后每2-3天查一次血常规,到骨髓抑制明显的时候需要每天查血常规,以帮助医生判断病情和预估血象变化的趋势。一般来说,到了化疗结束两周以后,白细胞、血红蛋白、血小板计数就会逐步回升(图中绿色区域),患儿的抵抗力得到恢复,各种医疗风险也就相应减少了,患儿也会相对安全一些了。

­其实,肿瘤的治疗中,单纯化疗药物花不了多少费用,但如果化疗后出现刚才提到感染、出血等并发症,那治疗的费用和难度是非常巨大的,有些感染、出血是可以致命的,所以休疗期的护理、医疗关怀也同样重要。希望每个患儿都能顺利地经过化疗期和休疗期。

(责任编辑:煜城)
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