普通人在生长发育过程中，皮肤上会形成15~20颗星星点点的黑痣，这是正常的现象。但有的人一出生体表就有大片黑痣，甚至还有直径超过20厘米的巨痣。据国内学者统计，先天性巨痣恶变率达1%~20%。大连医科大学附属第二医院整形美容外科副主任赵穆欣曾在中国医学科学院整形外科医院工作十余年，对瘢痕修复、先天体表畸形修复和晚期面瘫修复等积攒了大量经验。赵穆欣告诉记者，先天性巨痣属于先天畸形，近三年患者数量增多，这或与二孩政策开放后高龄产妇激增有关。如今，对于先天性巨痣的治疗已经告别了“植皮”时代，经过术前精准的设计以及软组织扩张技术的应用，修复后不但能够消除恶变的隐患，还更加美观。
手掌、脚掌、腰部 摩擦部位最易恶变
65岁的王先生出生时，肚脐下就长了一个直径1厘米的黑痣。两年前，他发现这颗黑痣开始变大而且还会时不时掉皮。半个月前，王先生解开腰带时突然感到疼痛，这颗黑痣破溃出血了，这才来到医院就诊。赵穆欣告诉患者，这颗黑痣在医学上叫做先天性黑色素细胞痣，而且高度怀疑它发生了恶变，马上安排手术切除，术后的病理检查验证了医生的判断。
这么多年来，王先生与黑痣“相安无事”，怎么一朝恶变了呢？先天性黑色素细胞痣如果直径超过5毫米，赵穆欣建议最好早期切除。摩擦会刺激它发生变化，尤其是生长在手掌、脚掌、颈部、腰部以及女士文胸带部位的黑痣，经过长年累月的摩擦刺激就有可能诱发恶变。此外，还有出现在会阴部、黏膜层、指甲床内的黑痣恶变倾向也比其他部位要高，医生也建议尽早切除。
采访当天，记者观摩了一位9岁男童切除先天性黑色素细胞痣的手术。在患儿左肘部关节内侧有一块4.2×2.8厘米区域的痣。“这个部位是关节活动部位，局部张力比较大，术后容易留疤。”术前，赵穆欣精心做测量，设计了先切除中心三分之二区域，三个月后再切除剩余部分的手术方案。术中，她细心修剪切口处多余的脂肪，“这样有利于伤口愈合，留下的瘢痕也最小”。
用扩张“新生”的皮肤 修补切除巨痣后缺损的皮肤
在病房里，记者看到有位4岁的先天性黑色素细胞痣患者，痣面积特别大，从前胸蔓延到整个后背。赵穆欣介绍说，出生后即存在任何部位的痣面积在144平方厘米以上，或直径超过20厘米，或肢体、躯干部痣面积大于900平方厘米，属于巨型先天性黑色素细胞痣，也就是先天性巨痣。先天性巨痣不但严重影响外观，甚至导致患者自卑心理，而且其恶变率是后天性痣的20~40倍。
过去，治疗先天性巨痣的方法是从身体其他部位切取一块皮肤，修补切除巨痣后皮肤缺损的部位。这样“拆东墙补西墙”，依然会在患者身上留下难以弥合的瘢痕。赵穆欣告诉记者，现在，在需要修复的区域埋置一个气球样的软组织扩张器，定期往这个扩张器内注水变大，利用皮肤的弹性逐步扩张，就能“新生”出更多的皮肤组织。患者用自己的“新生”皮肤来修复，减轻了修复区域与周围皮肤的色差，更加美观。由于需要缓慢扩张皮肤，据了解，这位4岁患儿需要经过4~5个周期的治疗，才有可能完全修复这个巨痣。
这种方法不仅可以用于修复先天性巨痣，对修复胎记和瘢痕也十分有利。
