肇事元凶为腺病毒14型变异株 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所许文波研究员日前介绍，腺病毒并不是新病毒，最早发现于20世纪50年代。目前，已确定的可以感染人类的血清型有51个，其中约1/3引起人类疾病。腺病毒分A、B、C、D、E、F共6个属，可通过呼吸道、直接接触和粪—口途径等传播。腺病毒可引发结膜炎、发热性上呼吸道疾病、重症肺炎和胃肠道疾病等。20世纪50年代至60年代，全球由腺病毒引起的儿童肺炎有很高的发病率和病死率。一些报道腺病毒肺炎的病死率达16.6%～33.3%。新兵军营中由腺病毒引起的呼吸道感染暴发也有许多报道。20世纪80年代后，全球发病率明显降低，而近几年在部分地区有所回升。 许文波说，一般而言，腺病毒主要侵犯儿童和体弱人群，健康成年人大多不易感。国内外研究报道，腺病毒肺炎约占婴幼儿期肺炎的10%，大多腺病毒肺炎由3型、7型引起。新兵军营中发生的腺病毒疫情暴发流行，多因各地区人员聚集，传染源传入机会增加所致。诱因多为士兵突然紧张、劳累等。 美国此次由腺病毒14型变异株在纽约、奥勒冈、华盛顿和得克萨斯等4个州引起的急性呼吸道疾病暴发，涉及各个年龄组人群，其中不乏青壮年。有资料显示，腺病毒14型最早于1955年在荷兰被确认。美国疾病控制预防中心报告称，近期出现于美国的腺病毒14型与1955年原型株病毒相比基因有变异，毒力已经增强，但其将来传播流行的范围和后果尚无法预测。目前，抗病毒药物对于腺病毒都没有明确疗效，已有的腺病毒疫苗仅限于腺病毒4型、7型。科学家们现正在寻找对抗腺病毒14型变异株的药物或疫苗。 腺病毒部分型别国内分布广泛 许文波指出，我国目前尚未发现腺病毒14型或14型变异株，但腺病毒其他部分血清型别在国内已经传播流行多年，需要予以特别关注。20世纪50年代至60年代，我国由腺病毒引起的疫情也很严重。1958年以来，我国各地相继证实，腺病毒除了引起上呼吸道感染外，还可引起小儿肺炎，并以6月龄至两岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重，尤以北方各省区多见。1958年冬季和1963年冬季，华北、东北、西北都发生了较大规模的腺病毒肺炎流行，病情严重。尽管其后各地腺病毒发病人数和病死率都有较大幅度下降，近年国内也无腺病毒大规模流行报道，但在部分地区腺病毒仍存在着局部流行，存在暴发流行的可能性。 许文波说，与世界大多数国家一样，我国也没有建立腺病毒感染常规监测点。大多数肺炎或呼吸道系统病例没有进行实验室诊断，腺病毒感染引起的肺炎本底不清。现有相关研究资料表明，我国各地引起呼吸系统感染病例暴发或重症肺炎的病原大多为腺病毒3型、7型和11型。 我国亟待建设监测“雷达” 从2000年开始，美国在14个州建立了腺病毒监测系统，目前共建了15个敏感的腺病毒监测点。通过这一监测系统，美国疾病预防控制中心在2006年～2007年及时发现了腺病毒14型变异株的流行。 许文波强调，近期美国发生的腺病毒14型变异株，具有导致健康年轻人患上重症肺炎的能力，并在医院内发生过医务人员被感染的情况，这是非比寻常的。我国应密切监测这一变异株的传播和流行动向，严防腺病毒14型变异株输入我国。同时，我国也应加强腺病毒其他血清型的监测，建立起针对各型别腺病毒的监测哨点。 据悉，目前世界上尚无统一的腺病毒感染的临床、流行病或实验室诊断标准。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所参考国际有关资料，制定了相应的实验室诊断标准，进行了相应的技术储备，具备了腺病毒分离和分子生物学鉴定的能力，并及时诊断了数起由腺病毒3型、7型和11型引起的疫情暴发和数十例散发病例。但就全国而言，技术力量还很薄弱，能够开展相关诊断的实验室为数寥寥。 许文波认为，我国应该首先加强实验室对腺病毒检测标准化方法的建立，加强实验室对暴发疫情检测能力的科研投入，并积极展开实验室技术培训，加强相关的技术和试剂的储备。许文波建议，对聚集性呼吸系统感染病例增加腺病毒检测，选择数个儿童医院设立监测点，对儿童肺炎进行腺病毒检测和监测。 腺病毒预防措施和其他呼吸道传染病预防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫。医院要对患者使用过的检查器具和物品表面进行擦拭消毒。
