问 题
我和老伴都已年过七旬，患有高血压和糖尿病。最近儿女给我们买了一份体检套餐。体检时医生说像我们这种情况，预防心血管病除了常规体检外还要查得再细一些。当时我们没有记清楚该查什么，请问能否给我们详细说一说？ 北京 老 王
答 复
在冠心病已知的十大危险因素中，年龄、性别和家族史是无法干预和改变的，其他危险因素的控制已被证明可以预防或延缓冠心病的发生。因此，针对心血管疾病发病率越来越高的现状，很多医院、体检中心为40岁以上可能具有危险因素的人群设计了心血管疾病筛查的体检项目，包括血糖、血脂、尿酸等化验指标的测定，体重指数、腰围的测量，外周血管动脉硬化的检测、心脏超声检查等，这些大概就是您二老的体检项目。
但是，对于同时合并多种危险因素的高危患者，除上述常规检查项目外，还需要做下面更具针对性的检查。这些检查主要包括：
颈动脉超声：采用多功能超声检查仪进行检测，分别测量颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉各血管的内径，观察血管内膜、管壁变化，有无斑块及管腔有无狭窄和闭塞等形态改变。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间存在着密切联系，目前颈动脉超声已作为观察动脉粥样硬化的窗口在临床上广泛应用。该检查可定量评价高危人群动脉粥样硬化的发病情况，对心血管疾病的防治起到积极的辅助作用。
静息及药物负荷心肌灌注显像：心肌灌注显像是诊断冠心病的一种可靠、安全的无创检测方法。受检者分别在静息及负荷状态下静脉注射心肌灌注显像剂，使心肌显影。利用静息及负荷状态下的图像对比可以进行冠心病的诊断，并评估冠脉病变的范围、程度和心肌活力等。
冠状动脉CT：多排螺旋CT检查是目前公认的诊断冠状动脉病变的最佳无创影像方法，对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性。尤其是对于有胸闷、胸痛等心脏相关症状，疑似冠心病患者的筛查和诊断，多排螺旋CT相比冠状动脉造影更简单、更安全，也更经济。目前很多三甲医院采用的都是64排螺旋CT，它相对于原来的8排、16排CT，具有所需扫描时间短、受检者接受X线辐射少、检查更安全的特点；同时更短的扫描时间也使得CT成像受呼吸、心率等影响更小，所得到的冠状动脉图像更清晰和准确。
北京安贞医院健康管理中心 于利群 潘伟琦
