烟碱(尼古丁)系烟叶中的主要成分。为无色、透明、有挥发性的油状液体,能溶于水和有机溶剂,呈强碱性反应。本品可经呼吸、胃肠道及皮肤吸收,半衰期约2小时,约有15%以原形从尿中排出,在碱性尿液中排出的烟碱量只及酸性尿液的1/4。
烟碱为神经毒,对中枢神经及周围神经的N胆碱受体有激动作用,出现烟碱样症状,小剂量引起兴奋,大剂量时出现麻痹;本品对皮肤、黏膜有刺激作用。成人口服中毒量为4~10毫克,致死量为40~60毫克。
1.诊断要点
(1)接触史:有摄入或密切接触本品史。
(2)消化系统症状:口及胃内灼痛、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者便血。
(3)神经系统症状:头痛、眩晕、视力减退、肌肉震颤、孔缩小;重者瞳孔散大、谵妄,四肢抽搐或惊厥、昏迷。
(4)心血管系统症状:早期血压上升、心率变慢,晚期脉细速、血压降低,可发生心律失常和休克。本品中毒多死于呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭或循环衰竭。
2.救治
(1)清除毒物
①口服中毒者,催吐、洗胃、导泻,并服用活性炭50~100克。
②皮肤接触时,应脱去污染的衣物,并用清水冲洗。
③吸人中毒者,立即脱离中毒现场、呼吸新鲜空气,并尽早吸氧。
(2)对症治疗:呼吸衰竭者,尽早应用机械通气;保护心肌,防止发生阿一斯综合征。