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什么是无痛胃镜
1、什么是无痛胃镜
无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用,且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄,病人在胃镜检查过程中,很快进入沉睡状态,且环咽肌较松弛,有助于胃镜推进。
无痛电子胃镜通过一根直径只有一厘米的纤维管,把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。通过百倍放大的图像信息,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚,为医生制定详细的治疗方案奠定了基础。
2、无痛胃镜与普通胃镜的区别
2.1、首先在检查设备上是有很大区别的,无痛胃镜是引进国外先进的胃镜检查设备,检查管径极其细软,在检查过程中不会像传统胃镜检查那样有明显的异物感。
2.2、再之无痛胃镜检查技术,采用浅效的睡眠诱导剂,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉及不良后遗症,3-5分钟完成检查,检查完毕很快就能苏醒。
2.3、痛胃镜检查具有轻松、安全、无痛、准确、便捷等特点,完全突破以往传统胃镜种种弊端,优势明显。对于各种常见的胃肠疾病例如急慢性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、胃下垂、胃癌等等,确诊率高,能够有效避免漏诊和误诊的情况出现。
3、无痛胃镜的适应症
3.1、所有因诊疗需要、并愿意接受无痛苦消化内镜诊疗的患者。
3.2、对消化内镜检查有顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。
3.3、操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术,如内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜超声(EUS)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下层剥离术(ESD)、经口内镜下贲门肌离断术(POEM)、小肠镜等。
3.4、一般情况良好,符合ASA(美国麻醉学会生理状况分级3)Ⅰ级(正常健康人)或Ⅱ级(患有不影响活动的轻度系统疾病)患者。
3.5、于稳定状态的ASAⅢ级(患有影响其活动的中、重度系统疾病)或Ⅳ级(患有持续威胁生命的重度系统疾病)患者,可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。
3.6、婴幼儿及不能配合操作的儿童,上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜。
无痛胃镜的优点
1、有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性。
2、可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查。
3、检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查。
4、结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。
无痛胃镜的禁忌症
1、有常规内镜操作的禁忌者。
2、ASAV级患者(病情危重,生命难以维持24小时的濒死患者)。
3、严重的心脏疾病患者,如发绀型心脏病,伴肺动脉高压的先天性心脏病,恶性心律失常,心功能3-4级等。
4、有困难气道及患有严重呼吸道病变(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、病态肥胖,急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未受控制的哮喘等)。
5、肝功能差(childC级)、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留。
6、严重的神经系统疾病患者(如脑卒中急性期、惊厥、癫痫未有效控制)。
7、无监护人陪同者。
8、有药物滥用、镇静药物过敏史及。在实际工作中,麻醉师掌握的无痛内镜检查,更严格。
