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什么时候做宫腔镜
1、什么时候做宫腔镜
做宫腔镜以月经干净后1周内为宜,此时子宫内膜处于增生期早期,薄且不易出血,黏液分泌少,宫腔病变易见。检查前需要禁食6-8小时。
2、宫腔镜检查过程
2.1、受检者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌巾单,阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈,宫颈钳夹持宫颈,探针了解宫腔深度和方向,扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。接通液体膨宫泵,调整压力为最低有效膨宫压力,排空灌流管内气体后,以5%葡萄糖液膨开宫颈,宫腔镜直视下按其宫颈管轴径缓缓插入宫腔,冲洗宫腔内血液至液体清静,调整液体流量,使宫腔内压达到所需压力,宫腔扩展即可看清宫腔和宫颈管。
2.2、观察宫腔:先观察宫腔全貌,宫底、宫腔前后壁、输卵管开口,在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。
2.3、宫内操作:短时间、简单的手术操作可在确诊后立即施行,如节育环嵌顿、易切除的内膜息肉、内膜活检等。
3、宫腔镜检查副作用
3.1、损伤
子宫穿孔:诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4%,美国妇科腹腔镜医生协会近期报道,手术宫腔镜的子宫穿孔率为13.0%。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。
3.2、出血
宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血,多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多,可用电凝器止血,也可用Foley导管压迫6～8小时止血。
3.3、感染
感染发生率低。掌握好适应症和禁忌症,术前和术后适当应用抗生素,严格消毒器械,可以避免感染的发生。
3.4、膨宫引起的并发症
膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症,多发生于宫腔镜手术,与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。手术时间过长,也容易导致过度吸收,导致血容量过多及低钠血症,引起全身一系列症状,严重者可致死亡。
宫腔镜检查前的注意事项
1、月经后或手术前3天禁止夫妻生活。
2、宫腔镜检查一般在月经干净后3~7天内进行手术佳。因为在此期间子宫内膜薄,粘液和出血少,宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。
3、在做宫腔镜检查之前,尽量不上厕所,而憋尿,这样可以利于术中B超监护的。
4、根据需要选择做下列术前检查,传染病检查(乙肝表面抗原、HIVHCVRPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。
5、术前需测血压、脉搏、体温,了解心肺情况及阴道清洁度。
6、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。
7、如果患者已经被确诊为子宫内癌症的话,则是不宜做检查的,因为做宫腔镜检查会导致癌细胞扩散。
8、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。
9、一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。
宫腔镜检查的优势
1、多角度“视察”,效果直观:腔镜可在不牵动付强脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。
2、恢复快:腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。
3、减轻患者负担:手术为微创性,用药少,费用低,恢复快,减轻患者负担。
4、腹部美容效果好:传统手术疤痕呈长线状,腔镜手术不留疤痕,适合女性美容需要。
5、住院时间短:手术由专业医师操作,短时间即可完成治疗,不影响正常生理功能,术后即可恢复正常工作、生活。
6、盆腔粘连少:腹腔镜手术属于微创技术,无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。输卵管腹腔镜手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术,节省反复治疗费用。
