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肿瘤患者合并糖尿病的护理有哪些方面？
肿瘤合并糖代谢异常病人的护理有一定的特殊性,病人心理压力大,免疫力低,易合并感染,感染菌群常为混合性,不易控制。在日常护理中,应经常监测血糖、尿量、尿酮体的变化,尽量停用口服降糖药,使用胰岛素控制血糖。并注意以下几点:
恶性肿瘤病人免疫功能低下,放疗、化疗后可有白细胞下降, 高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,手术后易出现局部及全身细菌感染且难以控制,代谢紊乱等原因增加了机会性感染的因素。临床上多见皮肤、呼吸系统和泌尿系统的感染;糖尿病合并神经病变,血运差,同时皮肤感觉减退,易发生创面感染、烫伤等,需特别注意隔离、消毒,经常检查,多翻身。呼吸道插管、引流、导尿等要保持通畅,定时冲洗、更换。要避免医院感染和二重感染的发生。
糖尿病病人由于其合并全身的微血管病变,易并发心脑肾并发症,糖尿病病人心、脑血管事件的发生率是非糖尿病人的一倍以上,加之恶性肿瘤及手术或放、化疗的打击,特别容易发生心、脑血管事件,一旦发生往往使病人及家属心理上难以承受。因此,在病人入院后,要对病人进行详细检查,了解他们的心、脑、肾功能,加强心率、血压的监护,增加与家人的沟通,告知发生心、脑、肾并发症的可能性,注意血压、心率、意识、肢体运动功能的变化,有变化时及时通知医生并迅速采取急救措施。
目前临床常用的胰岛素有人胰岛素、猪胰岛素,作用时间分长效、中效、短效、速效等,护理人员要熟练掌握不同品种胰岛素的规格及剂量,胰岛素的使用应小量(0.3 U/kg～0.5 U/kg)开始、剂量个体化、增加血糖监测次数,特别是餐后血糖监测;根据血糖变化,在内分泌科医师指导下调整胰岛素剂量;必要时可使用胰岛素泵治疗,指导病人的饮食时间、品种,预防低血糖的发生,确保使用的安全有效。
肿瘤患者合并糖尿病是否必然的？
国外的一项最新研究结果表明,在确诊的58500名各类癌症患者中,有9%患有糖尿病。糖尿病与恶性肿瘤之间是否存在关联?首先请糖尿病人放心:糖尿病与癌症之间没有必然的联系。目前医学界对糖尿病导致癌症发病率增加的确切原因尚不明了,但比较认同的观点是,与高血糖及胰岛素等因素有关。葡萄糖是肿瘤细胞的能量来源,长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病,后发现肿瘤,这就有可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。同时,胰岛素抵抗也能促使肝脏或者胰腺的癌细胞生长。另外,蔡教授指出,糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力就比正常人差,他们患癌率也会因此相应增高。由于糖尿病患者比非糖尿病患者不容易接受化疗和放疗,导致糖尿病合并癌症患者的5年生存率仅为30%,而非糖尿病癌症患者可达50%以上。糖尿病合并癌症治疗比较棘手,患者生存率低,因此在日常工作生活中要处处留个心眼。
肿瘤患者合并糖尿病的的护理还应注意什么？
糖尿病膳食比较复杂,需要营养师通过特殊计算方法制定膳食治疗单,厨师根据治疗单的配方对每餐所需要的食品进行称重后烹制采用此种膳食应取得病人合作,饭菜尽量符合病人口味,嘱病人每次要将配制的饮食吃尽,在用治疗膳食期间不得自己另加食物,以免影响治疗效果。
