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糖尿病的心理护理
1、糖尿病的心理护理
1.1、焦虑及护理:病人因对糖尿病缺乏了解而焦虑,表现在担心血糖控制不佳,害怕并发症等。其主要临床表现为呼吸困难、窒息感、盗汗、腹部不适、感觉异常、胸痛、怕冷等。
1.2、恐惧及护理:病人以恐怖症状为主要临床表现,多表现在对血糖测定、胰岛素注射产生持续及不必要的恐惧以及极力回避。在5例恐惧症的病人中,有1例43岁女病人,在门诊确诊时号啕大哭,入院后对胰岛素注射不了解,对各种并发症恐惧,情绪波动较大。就此例病人进行了如下护理:在病人入院时热情接待,为病人详细讲解病区的设施和介绍所有的医护人员,以消除病人对陌生环境的恐惧。
1.3、抑郁及护理:抑郁症病人主要表现心境低落、情绪低落、注意力不集中、自责感强甚至有轻生念头。要改善抑郁症可适量增加病人的运动时间,运动可减轻胰岛素抵抗。同时,提高病人的生活情趣,可组织病人收看有积极意义的喜剧影片,以排解压力,培养病人积极向上的心态。
2、糖尿病的一般治疗
2.1、教育:要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2.2、自我监测血糖:随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
3、糖尿病的症状
3.1、多尿
典型症状:尿量多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,多尿可不明显。
由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。
3.2、多饮
典型症状:经常感到口渴而多饮,多饮会进一步加重多尿。
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3.3、多食
典型症状:食欲亢进,经常感到饥饿而多食。
机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。
糖尿病的危害
1、对心脑血管的危害:心脑血管并发症是糖尿病致命性的并发症。这一类危害主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化,以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。
心脑血管并发症是糖尿病致命性的并发症。
2、糖尿病对周围血管的危害:主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足。
3、对肾脏的危害:由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿病的发生和发展。这是糖尿病的危害之一。
适合糖尿病人的零食
1、低GI水果。GI是指人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应,一般当GI指数在55以下的属于低GI食物。在水果中,李子、樱桃、柚都属于低GI水果,其中李子GI为24,樱桃GI为22,柚的GI为25。
2、番茄、黄瓜等蔬菜。常吃番茄可增强小血管功能,预防血管老化,所含“番茄素”能抑制细菌。黄瓜含有的葫芦素C能提高人体免疫功能,有抗癌作用;黄瓜所含的丙醇二酸能抑制糖类物质转变为脂肪,有利于肥胖糖友减肥;黄瓜中的葡萄糖甙、果糖等不参与通常的糖代谢,糖友加餐零食以黄瓜代替淀粉类食物,对血糖几乎无影响。而且番茄、黄瓜可以生吃,无论家庭主妇还是办公室白领,都可以轻松清理食用。
3、油脂含量少的坚果。许多坚果加工少,比较天然,糖分也比较低,不过由于油脂含量高,选择坚果做零食时要尽量选择大杏仁、腰果、开心果等油脂含量在50%以下的坚果,榛子、核桃、夏威夷果等油脂含量高的要少吃点。
