北京安贞医院心内科教授 周玉杰
近年来，通过科普宣传，很多人都知道了要控制血压，这使我国脑出血的发生率下降了。世界卫生组织认为冠心病和糖尿病是等危症。现在也有研究提出，脑卒中和冠心病也是等危症。
脑卒中和冠心病是等危症的概念，是指没有冠心病的卒中患者10年内发生心血管事件的绝对风险和有冠心病的患者是等同的。国际上一项名为REACH 的注册研究显示，在18957名卒中患者中，无冠心病或外周动脉疾病患者的10年风险预计接近20%；而NOMAS（北曼哈顿人群流行病学）研究也证明，卒中患者5年时非致命性心肌梗死的风险为9.8%，等同于冠心病的风险。还有一个数据显示，32%的冠心病患者合并卒中，而在脑卒中患者中发现有56%的人患有冠心病。因此可以说，冠心病是卒中患者的并存疾病，无论其是否存在冠心病史。
面对卒中的危险，干预因素有哪些？第一是控制血压，第二是戒烟，第三是积极治疗和减肥。很多患者BMI（身高体重指数）是超标的。血脂异常的问题也需要重视。预防卒中和冠心病最重要的是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
在预防卒中的同时，还要注意保护心脏，降低心血管事件风险，实现心脑双重保护。双重保护还是以降压治疗为基础。65～74岁老年高血压患者治疗后，脑卒中发生率及死亡率均可减少25%。血压降低10/5mmHg，则大血管病变发生率也随之降低34%。去年6月，《柳叶刀》杂志刊登的报告显示，对将近3万名病人的随访发现，ACEI类的药物降低冠心病患者心血管死亡的风险为18％，降低卒中的风险为23％。
