武汉同济医院妇产科副主任医师 黎 宁
子宫能保持在膀胱和直肠之间的正常位置，有赖于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附着在子宫上韧带的悬吊。如果这些支持组织受到损伤，子宫就会沿着阴道向下脱出，称之为子宫脱垂。
子宫下移，子宫颈尚在阴道口内，称为Ⅰ度脱垂；宫颈已露出阴道口，而子宫体只部分脱出的称为Ⅱ度；子宫体完全脱出阴道口外的，称为Ⅲ度脱垂。轻度时病人毫无感觉，日久往往会加重病情。重度者脱出的宫颈由于长期与衣物摩擦出现感染或溃烂（时常发出恶臭）、出血等，严重影响性生活。
停经后易加重子宫脱垂
导致子宫脱垂的原因很多，主要有以下几种：
产伤是首要原因。比如生产时间过长、难产，容易损伤盆底肌肉和韧带；月子里过早下床做家务，或者过早负重劳动等。
停经是一大诱因。子宫脱垂发生在绝经后者约占2/3。绝经后雌激素水平不足，使具有激素依赖性的生殖器官和组织开始萎缩、退化，盆腔肌肉弹性下降，支持子宫的韧带松弛，结果使整个盆底肌肉变得软弱无力。
长期腹压增高是一大因素。如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动、经常性地作用力不当的运动和腹腔长有肿瘤等都能引起腹压增高，促使子宫下移。
Ⅱ、Ⅲ度脱垂者须手术治疗。治疗时须针对病因和自身状况采取相应措施。对轻度者或年老体弱者，应以预防保健为主，必要时可用药物控制。中医认为子宫脱垂是中气不足的结果，服用补中益气的中药有一定的辅助效果。与此同时，应进行适度的提肛肌收缩锻炼。
治疗Ⅱ度以上脱垂者，手术是最有效的方法。对年轻、未婚或有望生育者可以做曼氏手术，就是不切子宫体，只切一部分宫颈，并做阴道前后壁修补。目的是缩短韧带，通过筋膜的缝合来加固盆底肌肉。不过，留下了子宫，手术后有再反复的可能。
无生育愿望或已经绝经合并有子宫肌瘤或宫颈病变的妇女，常用方法是从阴道切除子宫，并修补阴道前后壁；对伴有膀胱和尿道膨出者，还须加固膀胱和阴道筋膜。
生育后应早防子宫脱垂
由于子宫脱垂绝大多数是分娩创伤的结果，因此是一种可以预防的疾病。产后若盆底肌或产道被损伤，必须及时修复。产后避免久站、久坐和久蹲，更忌挑重担、肩背、手提重物等。但也应适当下床活动，不宜久卧（主要指仰卧）于床，否则也易使尚在恢复中的子宫韧带变得松弛。
常做产后体操来锻炼腹肌，并进行提肛收缩锻炼，即用力收缩、放松肛门，就像排便结束时的动作一样，每次连续进行10分钟左右，每日数次。
